医护一体化模式在骨科护理中的应用研究

卜晓燕

（陆军第八十集团军医院，山东 潍坊 261000）

近年来，骨科患者的数量不断增多。一直以来，骨科就是医疗安全风险较高的科室之一，同时也是医疗纠纷高发科室。提升骨科护理质量，规避医疗风险，为患者提供全面、全程以及专业化的护理服务，逐渐成为了骨科医务工作者所追求的共同目标。传统护理模式中，医护人员不了解相互的治疗以及护理措施，对优质护理工作的开展产生了严重的影响。医护一体化指的是医生以及护士在相互尊重、平等自主以及彼此信任的基础上，共同承担某组患者的治疗工作，通过群策群力，为患者提供全程化的医疗护理服务。相关研究表明，医护一体化模式对于提升护理质量有积极的作用。为此，本文将我院收治的骨科患者作为研究对象，系统论述了医护一体化模式的重要作用。

1 资料与方法

1.1 资料

选取了2019年1月～2020年2月我院收治的80例骨科患者作为研究对象，将其分成医护一体化护理组与常规护理组，每组40例患者。医护一体化护理组中，男性患者22例，女性患者18例，年龄为23～83岁，均龄（60.45±8.19）岁，常规护理组中，男性患者23例，女性患者17例，年龄为24-85岁，均龄（61.01±9.27）岁。两组患者年龄、性别组间对比差异不具备统计学意义。

1.2 方法

常规护理组使用常规护理，医护人员独立工作。医生以及护士每天上班后独自交接班，医护人员查房以后对患者病情存在疑惑的地方会查看病例，或者是与患者主管医生以及护士沟通，护士遵照医嘱执行护理计划，出院的时候医护人员分别向患者进行宣教。

医护一体化护理组采用医护一体化护理方法。第一，患者入院以后，医生对其进行知识宣教，入院以后采集患者的信息与病史资料，在全面了解患者情况以后，和患者进行沟通，加强疾病宣教工作。每天和主管医师共同查房，掌握医师和患者之间的交谈内容，培养主管医师，使得患者可以充分了解拟行手术的相关知识。同时，对患者进行引导疏通，告知患者围术期需要做的准备，手术时间、手术步骤等内容，充分降低患者恐惧感。给予患者一定的心理疏导，在围术期依据一定频率对患者宣讲，包括和主管医师之间的交流、沟通。记录并且反馈患者放射科以及实验室检查的结果，使得患者可以充分掌握自身的情况，讲述手术的整个过程，采用亲切的态度充分降低患者本身的孤独感，同时教授患者放松心情的简单动作，比如通过深呼吸平静内心等。和患者多沟通，掌握患者最为担心的情况，充分缓解患者焦虑情绪。第二，饮食干预。叮嘱患者在围术期要清淡饮食，结合患者本身的情况选择蛋白含量较高的食物，比如乳制品与瘦肉等，控制患者本身的胆固醇摄入量。第三，环境干预。加强对患者病房的美化，每天定时对其进行消毒，允许患者把家人的照片以及私人物品放在桌上、床上，提升患者亲切感，按照患者自身意愿选择舒缓或者是恬静的音乐放松身心。第四，手术知识和疼痛宣教。患者通常会表现出疼痛特征，医嘱内会包含止痛治疗的内容，在治疗的时候需要开展疼痛宣教，讲述疼痛的具体原因和镇痛泵的应用，使得患者可以全面了解如何使用这些工具，并且清楚自身疼痛耐受程度，加强患者对于自身疼痛的接受度与认知度。第五，每天和医生共同查房，帮助医师伤口换药，注重手法，要准、稳和轻，有无菌意识。

1.3 观察指标

第一，护理质量：使用自制护理质量检查评分表，其内容包含了健康教育、专科护理、基础护理以及分级护理四个层面，都使用百分制，随着分值的提升，护理质量也随之增高。

第二，护理不良事件：包括了压疮、用药错误、下肢静脉血栓、护患纠纷以及意外拔管等。

第三，满意度：医生满意度与护士满意度均使用李克特5级评分，从很不满意到满意共分成五个不同的等级，1为很不满意，2为不满意，3为较不满意，4为较满意，5为满意。满分都是100分，随着分值的增大，满意度不断升高。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 患者护理质量对比

结果表明，医护一体化护理组的健康教育、专科护理、基础护理以及分级护理评分都要比常规护理组高。如下表所示。

2.2 患者护理不良事件和满意度对比

结果显示，医护一体化护理组的不良事件发生率要比常规护理组少（P＜0.05），医护一体化护理组患者的满意度要比常规护理组高（P＜0.05）。

表1 两组患者护理质量对比（分，）

表1 两组患者护理质量对比（分，）

组别 例数 分级护理 健康教育 专科护理 基础护理医护一体化护理组 40 96.82±3.49 96.31±3.01 96.81±3.11 95.49±3.78常规护理组 40 90.38±3.51 91.23±3.09 93.72±3.14 91.19±3.65

表2 两组患者不良事件和满意度对比[n（%）]

3 讨 论

随着护理工作的日趋完善，及其在临床治疗当中所占比重的加大，更多的临床科室开始认识到，医生与护士的协同护理能够提升临床治疗效果。医护一体化倡更加人性化的护理，确保患者能够从入院、围术期、手术以及康复期等所有的治疗都可以获得有力执行。疼痛作为骨科患者的重要体征，药物止痛仍然是医疗止痛的关键手段，可是越来越多的研究证实，患者如果长期服用止痛药会产生药物依赖性，而医护一体化护理模式能够从心理层面缓解患者的疼痛感，通过对患者进行心理疏导，提升患者对于疾病的充分认知，使得患者在术前加深疾病认知，做好思想准备，帮助患者可以在术后恢复的时候具备应对常识。临床护理工作完整性以及人性化发展能够帮助医师提升临床诊疗的进度，提升疾病的治愈率，降低患者内心的恐惧与抵触心理，提升依从性。本研究从术后并发症、疼痛程度、术后恢复情况以及护理满意度等方面展开了研究，结果表明，医护一体化护理模式有助于减轻患者疼痛感，降低并发症的产生，提升护理满意度，所以，值得临床推广。