腹腔镜直肠癌术后患者早期肠内营养护理对改善其营养不良的价值分析

李婵婵，薛莹婷，孙 敏，韦瑞丽

（广西医科大学第一附属医院结直肠肛门外科，广西 南宁 530021）

【关键字】直肠癌；腹腔镜直肠癌术；早期肠内营养护理；常规护理；营养状况；胃肠道功能

直肠癌是临床中常见的一种消化系统肿瘤，目前在直肠癌的治疗中以手术、化疗和放疗等治疗为主，随着微创技术在临床中的广泛应用，腹腔镜手术治疗直肠癌的临床效果已经得到了公认[1]。此类患者在进行手术治疗之前，已存在着不同程度的营养不良，手术将引起机体分解代谢加快，加重了患者营养不良程度，术后恢复较为缓慢[2]。因此，针对腹腔镜直肠癌术后患者采取早期的营养支持十分重要，术后肠外营养支持虽效果显著，但长时间肠外营养对患者的肝脏功能和免疫系统均存在一定不良影响[3]。有研究指出，肠内营养在提升前白蛋白水平和纠正负氮平衡方面优于肠外营养。基于此，本研究对腹腔镜直肠癌术后患者早期肠内营养护理对改善其营养不良的价值进行了分析探讨，具体如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2018年1月～2019年12月期间于我院行腹腔镜手术治疗的60直肠癌患者为本次研究对象，将所有患者随机分为对照组（30例，男17例，女13例，年龄42～75岁，平均58.96±8.26岁）和研究组（30例，男16例，女14例，年龄43～75岁，平均58.47±8.59岁）。纳入标准[5]：①均经临床确诊为直肠癌者，均行腹腔镜手术治疗者；②临床资料完整者；③无其他系统严重脏器疾病者；④同意参与本次研究者。排除标准：①合并其他恶性肿瘤者；②伴严重心肝肾等脏器功能障碍者；③既往有腹部大手术史者；④依从性较差者。两组一般资料对比无差异（P＞0.05），可对比研究。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理，包括一般护理、饮食护理、环境护理、疼痛护理、健康教育和心理护理等，研究组在对照组常规护理的基础上予以早期肠内营养护理，具体护理方法如下：自患者入院后予以肠内营养制剂（含能量、脂肪、蛋白质、碳水化合物和膳食纤维）进行营养支持治疗，分次服用，500 ml/d，术后第1 d给予少量清水，观察有无肠道反应，若未出现不良反应于术后第2 d分次服用肠内营养制剂和清水，500 ml/d，术后第3 d予以1 L肠内营养剂、少量流质饮食分次服用，随后每天分次服用1 L肠内营养剂，后期静脉输液量可逐渐减少。

1.3 观察指标

观察两组护理前后营养状况和胃肠道功能恢复情况，并对数据进行分析统计。营养状况观察指标主要有体质指数（BMI）、白蛋白（ALB）和前白蛋白（PA）等。胃肠道功能恢复通过术后肛门排气时间、首次排便时间和肠鸣音正常时间等进行评价。

1.4 统计学分析

本研究数据采用SPSS 22.0软件进行分析统计，营养状况和胃肠道功能恢复的对比均采用t检验，以“”表示，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理前后营养情况对比

护理前两组BMI、ALB、PA比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理后研究组BMI、ALB、PA均高于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组护理前后营养情况对比（）

表1 两组护理前后营养情况对比（）

组别 n BMI（kg/m） ALB（g/L） PA（mg/L）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组 30 20.29±1.42 22.89±1.45 40.78±6.25 42.15±2.06 223.17±20.14 228.47±20.16研究组 30 20.27±1.43 24.47±1.68 40.89±6.34 44.47±2.14 223.69±20.56 239.74±20.58 t-0.054 3.900 0.068 4.278 0.099 2.143 P-0.957 0.001 0.946 0.001 0.922 0.036

2.2 两组胃肠道功能恢复情况对比

研究组肛门排气时间、首次排便时间和肠鸣音正常时间均明显短于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组胃肠道功能恢复情况对比（h，）

表2 两组胃肠道功能恢复情况对比（h，）

组别 例数 肛门排气时间（h） 首次排便时间（h） 肠鸣音正常时间（h）对照组 30 52.65±3.28 64.78±3.59 59.68±4.63研究组 30 41.47±3.48 46.78±3.61 51.47±4.89 t-12.805 19.365 6.678 P-0.001 0.001 0.001

3 讨 论

早期肠内营养可为机体提供充足的营养物质，减缓机体的分解代谢，降低机体炎症反应，促进胃肠黏膜屏障功能的修复。本研究早期肠内营养护理中所采用的营养制剂富含多种人体生长修复需要的能量、脂肪、蛋白质、碳水化合物和膳食纤维等重要营养素，具有能量高、残渣少和易吸收等优点。

为研究腹腔镜直肠癌术后患者早期肠内营养护理对改善其营养不良的价值，本研究选取了2018年1月～2019年12月期间于我院行腹腔镜手术治疗的60直肠癌患者为研究对象，对其进行分组，分别予以常规护理和早期肠内营养护理，结果显示，护理前两组BMI、ALB、PA比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理后研究组BMI、ALB、PA明显高于对照组（P＜0.05），且研究组肛门排气时间、首次排便时间和肠鸣音正常时间均明显短于对照组（P＜0.05）。由此可见，早期肠内营养护理对腹腔镜直肠癌术后患者是切实有效的，患者经过早期肠内营养护理支持，营养状况有了明显改善，胃肠道功能得到了一定恢复。

综上所述，在腹腔镜直肠癌术后患者的护理中，采用早期肠内营养护理效果显著，可有效改善其营养状况，加快术后胃肠道功能恢复，有较高的临床使用价值，值得临床应用推广。