腹腔镜下囊肿剔除术治疗良性卵巢囊肿的疗效及并发症观察

吴蕴春

（江南大学附属医院（原无锡三院）妇产科，江苏 无锡 214000）

90%以上卵巢囊肿均为良性，但是卵巢囊肿在发病的早期并无显著的临床表现，故确诊时药物治疗对大多数患者已无作用，必须选择手术治疗[1]。随着科技的进步，腹腔镜手术逐渐走进人们的视野，也因其创伤小、出血少的优点逐渐在临床上广泛应用[2]，但是最近有学者[3]提出在手术中止血方式的差异或能影响患者预后。本次研究将探讨腹腔镜下囊肿剔除术中不同止血方式治疗良性囊肿的效果并观察并发症情况。

1 资料与方法

1.1 研究样本资料

纳入自2018年1月始为期24个月内的良性卵巢囊肿患者60例，平均分为对照组与观察组，对照组年龄（36.63±4.93）岁，病程（3.78±0.81）年 ，单侧囊肿/双侧囊肿为19/11；对照组年龄（36.71±5.01）岁，病程（3.81±0.84）年 ，单侧囊肿/双侧囊肿为20/10；所有患者的基线资料具有可比性（P＞ 0.05）。

样本纳入标准：①患者既往体健，无不良疾病史；②医生结合患者临床症状与影像学表现确诊患者罹患良性卵巢囊肿；③患者心、肺、肝、肾等脏器功能正常，无手术禁忌症；④患者既往无手术史，且不合并其他妇科疾病；⑤患者知晓研究内容并自愿参与。样本排除标准：①患者合并恶性疾病、传染疾病；②患者合并子宫内膜病变；③患者精神疾病史，治疗依从性差；④患者合并盆腔炎症，或是盆腔严重粘连。

1.2 研究方法

所有患者采用腹腔镜下囊肿剔除术：患者入室后连接检测设备、气管插管、静脉诱导下行全身麻醉，患者截石位，建立气腹；分别在左、右下腹，腹正中做切口，置入腹腔镜观察盆腹腔情况；锐钝性小心分离囊肿与周围卵巢组织，完整分离囊肿，对照组患者电凝卵巢剥离面出血点，观察组患者采用2.0可吸收线缝合卵巢创面，用标本袋将囊肿取出，生理盐水冲洗，检查无活动性出血点，置入盆腔引流管，缝合腹壁伤口。所有患者术后均使用抗生素预防感染。

1.3 观察指标

（1）手术指标：对比两组患者在术中的出血量、手术时间以及患者的总住院时间；（2）术后卵巢功能：分别在患者手术之前与术后3个月检测患者的卵巢相关激素水平；（3）并发症情况：仔细记录患者在术后出现发热、出血、感染等并发症的出现。

1.4 统计学方法

数据分析运用SPSS 20.00软件。计数资料与计量资料的表示形式、比较方式分别为（）、t检验与%、x2检验，认为P＜0.05比较有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同止血方式对患者手术指标的影响

与电凝止血，缝合止血患者的出血量、住院时间、手术时长并无影响（P＞0.05）。（见表1）

表1 不同止血方式对患者手术指标的影响（）

表1 不同止血方式对患者手术指标的影响（）

住院时间（d）对照组 30 87.25±11.3248.64±5.76 8.15±2.03观察组 30 86.06±9.83 47.42±5.42 8.22±1.96 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05组别 n 出血量（ml）手术时间（min）

2.2 不同止血方式对患者手术前后卵巢功能的影响

所有患者在手术之前的激素水平无差异（P＞0.05）；在手术之后，两组患者的FSH、LH水平较手术前升高，E2水平下降，与对照组比较，观察组FSH、LH水平较手术前升高，E2水平下降更明显，差异均有意义（P＜0.05）。（详见表2）

表2 不同止血方式对患者手术前后卵巢功能的影响（）

表2 不同止血方式对患者手术前后卵巢功能的影响（）

（注：与手术前比较，*P＜ 0.05）

组别 n FSH（U/L） LH（U/L） E2（U/L）手术前 术后3个月 手术前 术后3个月 手术前 术后3个月对照组 30 5.98±1.44 9.68±1.78* 7.05±1.26 14.23±1.43* 54.62±9.41 45.75±5.89*观察组 30 6.03±1.46 15.79±2.34* 7.11±1.30 19.69±1.56* 55.03±9.38 28.69±5.49*P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 不同术式对患者术后并发症的影响

与对照组比较，观察组患者的并发症率下降，差异有意义（P＜0.05）。（详见表3）

表3 不同术式对患者术后并发症的影响[n（%）]

3 结 论

卵巢是女性体内具有生殖、内分泌等多种功能的器官，而卵巢囊肿亦是常见的妇科疾病，常见的临床表现有下腹疼痛不适、白带异常，若是不能得到妥善的治疗，将会使女性出现不孕、流产、早衰等[4]，严重时囊肿可发生破裂，使患者有生命危险。由于疾病的早期临床症状不明显，患者前来就诊时卵巢囊肿的体积往往较大；而卵巢囊肿的手术指征为囊肿体积直径大于8cm，并且囊肿持续存在超过2个月。目前，随着科技的进步也使临床的手术方式发生了极大的变化，腹腔镜也因微创的优势逐渐取代了开腹手术。

电凝止血是在术中运用电极烧灼出血部位已达到止血的目的，操作简单，可大大降低手术难度。而缝合止血则是通过将卵巢外翻进行缝合，可减少对周围组织的损伤。腹腔镜手术可通过气腹的建立为术者提供充足的手术空间，并且在腹壁的创口较小更利于患者术后的恢复，与对照组比较，观察组患者的FSH、LH升高、E2降低趋势更加显著，并发症率下降，这提示我们腹腔镜手术中运用缝合止血对卵巢的刺激更小、安全性更高，更有利于保护卵巢功能。与兰春燕[5]学者的结果一致。综上所述，腹腔镜下囊肿剔除术联合缝合止血对人体的损害更小，并且对患者的卵巢功能影响较小。