脊柱外科术后患者深静脉血栓预防及管理的最佳证据应用

褚 立

（中国人民解放军联勤保障部队第九八一医院，河北 承德 067000）

脊柱外科手术是一项比较复杂的手术，患者的手术效果受到多种因素的影响，包括麻醉方式的选择、手术的时间、术中患者体位、手术部位等等，会造成患者的血液循环不畅，术中应激反应和创伤会损伤血管内膜。术后使用甘露醇有助于缓解术后软组织肿胀，会导致学血压高凝，导致深静脉血栓发生率的增加。同时，患者在手术后需要长时间的卧床休息，导致血液循环不畅，也会增加深静脉血栓的发生率。有文献显示，脊柱外科手术后发生深静脉血栓的患者约占0.3%到31%，对患者的生活质量造成不良影响。采用有效措施对患者进行预防，能够降低患者深静脉血栓的发生率，降低患者的疼痛和不良反应，节省患者的住院时间和费用。但是临床上对深静脉血栓的研究主要是临床医疗指南，缺乏实践经验和规范性，对术后护理不利。本研究主要对深静脉血栓预防和管理的最佳证据在脊柱外科术后患者中的应用，以规范医护人员的行为，构建深静脉血栓预防和管理流程，降低脊柱外科手术患者术后深静脉血栓的发生率。

1 资料与方法

我院记住创伤骨科床位60张，每年约收治1500例患者，科室共有35名护理人员和12名医生，其中包括27名女性和20名男性，年龄在22～44岁之间，均值为（30.8±5.4）岁。证据应用前后纳入患者共100例，其中包括男性患者52例和女性患者48例，年龄19-78岁，均值为（49.5±5.2）岁。在性别、年龄等信息上，两组间的情况相似，可以进行比较（p＞0.05）。

2 结 果

结合专业人员的判断，总结出脊柱外科术后患者深静脉血栓预防及管理的证据，包括深静脉血栓评估、诊断与筛查、干预策略、预防时机及方法、健康指导等。

项目证据内容对患者进行VTE和出血风险评估，包括活动性出血24小时后复查严重肝肾功能衰竭、急性脑卒中、DVT病史及创伤类型、外科或内科疾病。对患者的手术时间、手术体位、手术类型和止血带使用情况等相关风险因素进行对比诊断与筛查 结合临床危险分层评分和血浆D-二聚体，处不检查可能的DVT进行上肢急性静脉血栓的参考静脉造影最为标准干预策略 若患者VTE 风险不高可以早点下床锻炼若患者VTE风险不高，采用间歇充气加压装置，也可以使用弹力袜逐渐加压预防时机及方法 为患者制定个体化的护理方式和预防静脉血栓的措施针对部分颈椎受损或运动障碍的患者，护理人员采用机械性预防方式健康教育 患者在进行手术之前，临床医务人员要口头告知患者如何预防静脉血栓并发放相关宣传手册保证患者能够正确掌握药物的服用方法和机械性预防的措施，合理帮助患者安排出院后的静脉曲张预防评估

3 讨 论

对于脊柱外科手术患者，采用合理的预防措施有助于患者快速康复和出院，能够节省患者的住院时间和住院费用，促进患者的预后效果提高。在将证据用于科室之后应结合患者的意愿与实际情况进行展开。本研究选取部分西方文献进行研究，因此对于森静脉血栓的观念、价值观和态度与国内存在一定的差异，因此还需要在日后结合本国的临床经验和证据评估患者的综合情况，从多个方面和角度制定综合护理计划，从而制定具有针对性和专业性的护理措施，保障患者顺利康复。本研究结果显示，结合专业人员的判断， 总结出脊柱外科术后患者深静脉血栓预防及管理的证据，首先是对患者发生静脉血栓的风险进行预测，之后对患者实施全面的身体检查以及各项指标的测定，从而结合每一名患者的实际情况为患者制定具有针对性的护理措施和预防方法，并且在患者出院后进行康复指导和电话随访。

综上所述，本研究结合临床实践经验对脊柱外科手术患者术后静脉血栓的预防措施进行了分析，能够为护士和管理者提供更多理论支持，通过最佳证据的应用，用科学的方法和预防脊柱外科术后深静脉血栓，促进护理质量的提升。