三子六君汤+穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床价值

王 晶

（江苏省中医院，江苏 南京 210029）

慢性阻塞性肺疾病属于呼吸系统病症的一种类型，临床表现为咳嗽反复、咳痰、呼吸困难、喘息等，且呼吸气流受限具有不可逆性。慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）是一种急性起病的过程,慢阻肺患者呼吸系统症状出现急性加重 (典型表现为 呼吸困难加重、咳嗽加剧、痰量增多和/或痰液呈脓性)。慢阻肺患者每年发生约0. 5-3. 5次的急性加重，AECOPD是慢阻肺患者死亡的重要因素。2013年慢阻肺所致死亡占我国全部死因11%[1]。对AECOPD的治疗，通常采用西医治疗为主，包括抗感染、解痉、化痰等，但抗生素的大量使用会形成耐药，治疗效果往往并不理想[1]。近年来，中医治疗该病症的优势逐渐显现，特别是内外兼用的方式更为普遍，本文主要研究三子六君汤和穴位贴敷对AECOPD患者的治疗效果，并对治疗效果进行总结分析，具体结果现报告如下。

1 研究对象和方法

1.1 基本信息

选取我院于2018年2月～2019年12月期间收治的80例AECOPD患者，通过治疗方法的不同将患者划分成对照组和研究组，各组例数均为40例，前者为患者使用西医治疗法进行治疗，后者为患者使用三子六君汤+穴位贴敷法进行治疗。对照组中，男女人数分别为22例和18例，年龄区间为49～79岁，年龄平均值为（65.45±11.34）岁；病程9～28年，平均病程（14.12±3.78）年；肺功能Ⅱ～Ⅳ级。研究组中，男女人数分别为21例和19例，年龄区间为48～81岁，年龄平均值为（64.21±12.74）岁；病程8～30年，平均病程（15.65±4.63）年；肺功能Ⅱ～Ⅳ级。相比之下，两组患者在基本资料方面并无显著区别，研究可比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：参照《慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治中国专家共识（2017更新版）》中提出的治疗方法给予西医常规治疗。①控制性氧疗（1～2 L/min）;②支气管扩张剂:NS100ml+多索茶碱0.3，静脉滴注，每天一次；布地奈德混悬液1mg+复方异丙托溴铵（可必特）2.5 mL，每天两次；③抗感染：头孢哌酮舒巴坦3g q8h；或哌拉西林舒巴坦4.5 g q8h；或左氧氟沙星0.5 g qd；或美罗培南0.5 g q6h；④化痰：氨溴索注射液 30mg，静脉滴注，每天两次；以上治疗措施均应根据患者试剂病情酌情操作。

研究组：在常规治疗基础上为患者使用三子六君汤联合穴位贴敷进行治疗，具体治疗方式为：三子六君汤，药方构成为：紫苏子、地龙、白芥子、川牛膝、五味子、陈皮各十克，法半夏、云茯苓、白术各十五克，党参二十克，甘草五克，细辛三克。用水煎后取其汤汁，每天一剂，早晚餐后温热后各服一次，两周一个疗程。穴位贴敷：使用熟白芥子、姜汁、苏子、细辛、肉桂相同剂量，研制过筛呈粉末状，利用鲜生姜汁调制成稠膏状后压切成块状，制作为直径大概为0.5厘米的薄饼，贴敷在相应穴位上。穴位包括：丰隆穴、天突、定喘、肺俞、膻中。利用无菌胶布将药饼进行固定，每天贴敷一次，一次两至四小时。贴敷期间不能食用生冷、辛辣刺激性食品，禁烟禁酒。若贴敷后，皮肤出现红印，属于正常现象，无需处理，若皮肤产生水泡，要防止抓破，避免感染，若水泡太大，可进行对症处理。两周为一个疗程[3]。

1.3 观察指标

观察患者治疗效果，包括治疗有效率、症状缓解状况、急性加重发作次数三方面。治疗有效率包含有效、显效、无效三点，前两点有效率之和为治疗总有效率；症状缓解情况包括喘息、咳嗽、咯痰三方面。

1.4 统计学方法

通过SPSS软件（19.0版本）做统计，包括计数和计量两方面，分别用百分比和（）显现，并通过卡方和t检验，若P＜0.05，表明组间差异明显，存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗有效率的比较

研究组治疗有效率高于对照组，差异显著，存在统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组症状缓解情况的比较

研究组咳嗽、咳痰、喘息症状缓解人数分别为39、39、38例，高于对照组的33、32、32例，两组差异显著（x²=5.0000，6.1346，4.1143），具有统计学意义（P=0.0253，0.1325，0.0425）。

2.3 两组急性加重发作次数的比较

研究组和对照组患者随访一年内急性加重发作次数分别为（2.24±1.05）次和（4.75±1.58）次，两组差异显著（t=8.8755），具有统计学意义（P=0.0000）。

表1 两组患者治疗总有效率的比较[n（%）]

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病属于临床多见的慢性病症之一，多发于老年群体，高发季节为秋冬两季，病情易反复发作，且病情会逐年加重，对患者的生活和生命质量造成一定影响。该病症在全球死亡原因中占据第四位，具有较高的致残率和致死率，具有难治疗的特性。AECOPD患者症状更加严重，肺功能进一步恶化，要较长时间方可恢复，对患者的肺功能造成严重影响，是患者死亡率升高的重要原因[4]，同时也加重了患者的经济负担，因此找到该病症合适的治疗方式非常必要。

从中医角度讲，慢阻肺属于喘病、肺胀等类型，该病的病机以痰为主，在长久的中医实践治疗中，验证了很多治疗该病症的方法，通过内服外敷的方式，秉着治痰的理念，可以对该病症进行有效的中医治疗。

本文研究中为患者使用三子六君汤联合穴位贴敷法进行治疗，汤方由诸药调和而成，具有消痰湿、调气机、旺脾肺的作用，中药穴位敷贴利用药物对穴位进行刺激，穴位和药物互相激发、协调，达到整体治疗效果。从研究结果可知，三子六君汤联合穴位贴敷法治疗AECOPD患者效果较佳，不但治疗有效率高于常规疗法，且急性加重发作次数也少于常规疗法，患者症状缓解情况也更加显著，足见中医内外疗法对该病症的治疗优越性。

综上，对AECOPD患者使用三子六君汤联合穴位贴敷法进行治疗，能够缓解临床症状，减少急性加重发作次数，且治疗有效率更高，值得临床推广。