秦广荣,吴敏艳
(广东医科大学第三附属医院佛山市顺德区龙江医院,广东 佛山 528318)
小儿弱视以视力、屈光、固视异常及无法分读等为临床症状,眼球无明显病变,单眼或双眼裸眼视力<0.8,为眼科常见病对患者视力影响明显,若未及时展开有效治疗会出现病情加重、失明等现象。遮盖为治疗小儿弱视常见方法,具有操作简单优势,但治疗时间长、起效慢,且对患者依从性有极高要求,故临床效果不理想。张美[1]研究提出阿托品联合短时遮盖治疗小儿弱视效果理想,为证实这一言论本次选择80例2017.06~2019.01接收小儿弱视患者研究,汇总。
择2017.06~2019.01接受80例小儿弱视患者研究。试验组22例男、18例女,年龄5.21-14.31岁,均值(9.52±3.61)岁;弱视程度:16例轻度弱视者、14例中度弱视者、10例重度弱视者。对照组年龄4.68-15.22岁,均值(9.36±3.25)岁;弱视程度:17例轻度弱视者、15例中度弱视者、8例重度弱视者,对比P>0.05。
排纳标准:(1)排除:既往接受弱视治疗者;合并其他眼科疾病者;其他系统性疾病者;依从性较差者;家属未签署知情同意书者。(2)纳入:家属签署知情同意书者;无药物禁忌症者;单眼发病者。
纳入研究80例患者均经《中华医学会眼科学分会斜弱视》相关标准确诊。
对照组短时遮盖治疗:使用眼贴遮盖优势眼5-6h/天,对弱视眼进行插板、描画、串珠等基础性训练,若治疗期间患者视力有所改善可适当缩短遮盖时间,指导其定期复诊。持续治疗6月[2]。
试验组短时遮盖(如对照组)+阿托品(H33020465,浙江瑞新药业股份有限公司)点眼治疗:2次/天,持续用药2月。
①根据视力改善情况评价临床疗效,显效:视力在1.0以上;有效;视力在0.7以上;无效:视力无明显变化[3]。②常见皮肤黏膜干燥、发热、心动过速、面色潮红等不良反应发生率。③评价两组治疗后3月、9月、12月视力恢复情况。
计量资料检验值用t、平方差表示,计数资料检验值以%、卡方表示,统计数据借助SPSS22.0分析,检验结果以P值表示。
试验组临床疗效92.50%与对照组75.00%比差异显著(P<0.05)。
表1 临床疗效(%)
试验组不良反应发生率7.50%与对照组25.00%比差异显著(P<0.05)。
表2 不良反应发生率(%)
治疗前视力无显著差异(P>0.05),试验组治疗后6月视力0.78±0.15、9月视力0.83±0.18、12月视力0.91±0.18与对照组治疗6 月、9 月、1 2 月视力0.5 7±0.1 2、0.67±0.13、0.72±0.17比差异显著(P<0.05)。
表3 视力
小儿弱视为视觉中枢缺陷性疾病,是儿童发育过程中常见疾病当前尚无准确定义,将眼部无器质性病变、功能性因素引起远视力<0.8且无法矫正情况称为弱视,张佳娟[4]等指出小儿弱视与环境因素关系密切,好发于高度屈光不正未及时矫正者,及时对症治疗是改善视力的有效方法。人类视觉系统以可塑性为主,是临床治疗的依据,因此弱视及时发展、治疗后可恢复至正常范围,陈素英[5]指出年龄、弱视程度、弱视类型、屈光度与临床疗效关系密切,因此需选择安全、有效展开治疗,达到改善视力的目的[6-7]。
结果:试验组40例患者经阿托品联合短时遮盖治疗后临床疗效92.50%、不良反应发生率25.00%、治疗后6月视力0.78±0.15、9月视力0.83±0.18、12月视力0.91±0.18与对照组比差异显著,该结果与张自音[8]92.16%临床疗效、17.80%不良反应发生率接近,故阿托品联合短时遮盖价值被证实。分析:短时遮盖被广泛应用于小儿弱视治疗中,基于小儿弱视者优势眼会对弱视眼产生压抑,故在矫正视力治疗中需借助外部手段减轻弱视眼压抑状态,促进患者视力恢复。李丹怡[9]认为正确的遮盖方法、有效的遮盖时间是提高短时遮盖治疗效果的前提,因患者年龄较小、自控力、自主性较差,无法长时间维持遮盖、训练治疗,治疗依从性较低,故短时遮盖法临床效果不理想,本研究结果与完夏冰[10]等研究结果一致。
综上,将阿托品联合短时遮盖应用在小儿弱视治疗后,可提高治疗有效率、安全性,改善术后6月、9月、12月视力,值得借鉴。