细致化护理对妊高征患者产前焦虑与产后生活质量的影响

（沈阳市苏家屯区妇婴医院护理部，辽宁 沈阳 110101）

妊娠高血压综合征（简称妊高征）是一种发生于妇产科的妊娠并发症，主要特征为血压升高，相关临床症状有血压高、蛋白尿、水肿及凝血机制障碍等，部分患者会出现子痫，可直接威胁胎儿的健康，是导致孕妇与胎儿死亡的重要因素。有关临床研究[1-3]表明，随着国内产妇年龄的不断增高，妊娠高血压的发病率呈现逐年增长的趋势。给予妊娠高血压产妇细致护理可有效提高其分娩前的自我效能，最大程度上保证母婴健康。基于上述研究背景，本研究选取110例妊高征患者予以不同的护理方法展开对比分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以本院2017年9月至2019年9月治疗的110例妊高征患者为研究对象，借助双盲随机抽样法分为对照组（n=55）、研究组（n=55）。研究组年龄22～39岁，平均年龄为（29.88±6.42）岁，孕周35～42周，平均孕周为（37.76±1.13）周，疾病程度：22例轻度、18例中度、10例重度。对照组年龄23～40岁，平均年龄为（30.96±7.85）岁，孕周25～28周，孕周36～42周，平均孕周为（37.88±1.21）周，疾病程度：26例轻度、20例中度、9例重度。本研究中两组产妇的一般资料（年龄、孕周与疾病程度）比较无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①均符合妊娠高血压疾病的标准[4]；②治疗及护理依从性良好。③临床病例资料完整；④积极参与本次研究，签署知情协议书；⑤无痴呆患者。排除标准：①伴有羊水与脐带异常者；②臀位异常者；②合并心脑血管疾病者；③合并肝、肾功能损害者。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 实施传统护理干预：定期对患者进行产前检查，密切观察患者的各项生命体征、胎心及血压等，严格根据患者的医嘱展开护理干预，详细了解患者的具体生产过程，及时向医师告知出现的不良反应，在第一时间处理。

1.3.2 研究组 实施细致化护理干预：①心理护理：护士需要主动与患者建立良好的关系，及时了解患者的具体心理情况、心理特征以及应激能力，同时结合患者的妊娠情况、性格、文化层次及家庭状况为其提供个性化的心理护理，最大程度上缓解患者的焦虑情绪，改善其心理状态。另外，针对心理问题较为严重的患者，护理人员需要进行一对一的心理疏导，每日2次，每次1 h，拉近患者与护理人员之间的距离，第一时间了解孕妇的情况，予以疏解。②行为干预：护士在分娩前采用渐进式肌肉放松疗法和情感宣泄法指导患者取舒适体位，嘱咐患者以轻松的心态面对分娩，及时鼓励患者倾诉出内心疑虑。同时，指导孕妇每日开展一次胎教与音乐辅助练习，也可在早晚播放一些舒缓及欢快节奏的音乐，舒缓孕妇及胎儿的情绪。③健康教育：向患者普及妊高征临床知识，提高其对疾病的认知程度，可针对性的开展健康教育，使得患者重视妊娠结局。交流过程中，护理人员要保持气氛轻松愉悦，包括分娩预兆、分娩过程、分娩时的放松技巧、自然分娩及剖宫产的相关知识等，增加产妇面对分娩的认知及自信心。④产前检查：护士指导检查各项指标，根据B超检查结果全面评估胎儿发育程度，保证母胎状况良好。⑤家庭支持：护士需指导患者家属充分发挥家庭支持，可有效减轻其心理负担。⑥产程护理：第一产程时，护理人员需密切监测产妇的血压、心率、胎心及脉搏，避免产后出血、并发症，严格遵医嘱予以产妇合理的降压药与镇静剂，遵循医嘱注射缩宫素；第二产程，需要展开无菌操作，观察产妇的宫缩情况及胎儿胎心，指导产妇选择正确呼吸方法，详细掌握会阴侧切时机，避免出现产道裂伤；第三产程，胎儿娩出后护理人员需要协助胎盘娩出，及时观察产妇阴道的出血量、血压及子宫收缩情况等，严格叮嘱产妇排空膀胱尿液。⑦产后出血护理：若发现产妇有出血情况，需要及时寻找出血原因，针对性地予以合理的止血措施；若产后出血是因软产道损伤导致，应及时缝合，若产后出血是因凝血功能障碍导致，需要对其进行抗凝治疗。⑧产后护理：产妇产后容易发生不同程度的恶心及厌食等症状，护理人员需及时指导产妇合理饮食，建立良好的护患关系。

1.4 观察指标 ①护理满意度：采用本院自制问卷展开调查，需发放110份问卷，回收率为100%。分为非常满意、基本满意及不满意，总评分分别为≥90分、70～90分及≤70分。②产前焦虑：以状态-特质焦虑量表（State-Trait Anxiety Inventory，STAI）评估患者的产前焦虑程度，包括状态焦虑量表和特质焦虑量表，得出S-AI评分以及T-AI评分，最终评估患者的产前焦虑程度，分值为20～80分，得分与患者的焦虑程度呈正比。③产后生活质量：借助生活质量量表（Quality of Life，QOL）评估患者的躯体、社会、情感职能以及总体健康项目，即为其生活质量评分，得分与患者的生活质量呈正比[5]。④产后并发症：大出血、尿潴留、发热及产褥期感染等。

1.5 统计学方法 以SPSS22.0统计学软件处理本研究数据，分别是连续性变量资料（产前焦虑、产后生活质量）及定性资料（护理满意度与产后并发症），使用（±s）表示，t检验，[n（%）]表示，χ2检验；P＜0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较 研究组患者的护理满意度（98.18%）明显高于对照组（85.45%）（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理满意度比较[n（%）]

2.2 两组患者产前焦虑评分比较 护理前，两组患者的产前焦虑评分无差别（P＞0.05）；护理后，研究组患者的产前焦虑评分明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者产后生活质量比较 护理前，两组患者的产后生活质量评分无差别（P＞0.05）；护理后，研究组患者的产后生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组患者产后并发症发生率 研究组患者产后并发症发生率（13.36%）明显低于对照组（1.82%）（P＜0.05）。见表4。

表3 两组患者产前焦虑评分比较（分，±s）

表3 两组患者产前焦虑评分比较（分，±s）

表3 两组患者产后生活质量比较（分，±s）

表3 两组患者产后生活质量比较（分，±s）

表4 两组患者产后并发症发生率比较 [n（%）]

3 讨论

妊娠高血压的影响较重，临床若不对患者予以及时有效的治疗，会导致产妇与胎儿发生死亡，因此，需及时予以患者有效的措施展开治疗。给予患者优质的护理措施，能保证产妇的良好分娩结局。以往临床因受护理知识与医疗条件的限制，仅仅对产妇予以常规护理干预，单纯地对产妇展开饮食与药物护理虽能取得短期效果，但不能取得长远保障，加上产妇无法充分认识到自身疾病状况，使得分娩自我效能感显著降低，导致不良心理，直接影响分娩结局[6-7]。

本文结果发现，研究组患者产后并发症发生率、护理满意度、护理后产前焦虑评分、护理后生活质量评分均明显优于对照组（P＜0.05）。提示，妊高征患者实施细致化护理干预具有积极意义，可显著改善患者的临床症状及心理状态，提高生产过程的安全性，最大程度上消除患者的负性情绪；通过良好的行为干预和健康教育可最大程度上提升患者的认知程度，增加其治疗护理依从性，促进患者顺利分娩；另外，护士可帮助患者充分发挥家庭支持作用，予以患者良好的心理支持[8-22]。单美玲[23]的研究中，试验组产后SF-36各维度评分明显优于对照组（P＜0.05），与本研究数据结果一致。

综上所述，妊高征患者予以细致化护理干预具有显著优势，可提升患者护理满意度，缓解产前焦虑，改善产后生活质量，减少产后并发症发生率。