Orem自护模式在精神分裂症患者中的作用及对婚姻质量的影响

樊娅 许欣婷 张红梅

精神分裂症在临床中是一种较为常见的持续型精神类疾病，主要表现为个人思维、情感、个性等出现异常，若存在两年以上的精神障碍，则极易发展为慢性精神分裂症，而该疾病的患者多会受其意识、思维、行为、情感等发生异常改变，而出现无法自理生活的现象[1-3]。对于该疾病的治疗，除了常规药物外，适当的护理模式对其治疗效果改善具有重要作用[4]。为此，本文针对本院收治的精神分裂症患者，探究在治疗过程中实施Orem自护模式的作用与婚姻质量的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月-2020年1月本院收治的60例精神分裂症患者。纳入标准：符合精神分裂症的诊断。排除标准：脑部疾病；严重的脏器性疾病等。按照随机数字表法将其分为参照组和研究组，每组30例。参照组年龄18～68岁，平均（36.49±5.87）岁；研究组年龄19～69岁，平均（37.56±4.45）岁。两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，且患者和家属均知晓本研究并签署知情同意书。

1.2 方法

参照组给予常规护理模式，即结合患者的情况制定相应的护理方案，嘱咐患者按时定量用药，加强与患者间的交流，并鼓励患者家属多与其沟通，提高患者的治疗配合度。

研究组给予Orem自护模式，主要的护理内容有：（1）全协助型护理。由于急性期的患者多数无自我管理、护理的能力，因此护理人员需主动、耐心地为患者塑造舒适、温馨的调理环境，在日常生活中帮助其进行洗漱清洁、饮食、大小便清理等；同时，对于易暴易怒的患者应加强防御管理，以防其出现伤人或自残行为[5]。（2）部分协助型护理。对于少数有自我管理、护理行为的患者，应协助患者培养良好的日常生活习惯，给予洗漱、整理个人用品、沐浴等正确的行为指导，并监督患者的个人卫生习惯；此外，加强与患者间的沟通，提高治疗的依从性；对于自我管理能力有明显提高的患者，则适当给予奖励，以促进治疗的积极性[6]。（3）教育指导。若患者的病情有好转，则可加强对其进行心理疏导，在了解、掌握患者心理情况后，消除其内心的自卑、焦虑、抑郁等不良情绪，提高对生活的积极性、乐观性；此外，向患者进行健康宣讲，指导患者定时、定量用药，并同时向患者家属讲解有关疾病的知识，在提高疾病认知的基础上，促进患者积极地塑造健全的人格[7]。

1.3 观察指标及评价标准

采用自尊评估表测评自尊指数，分值范围20～40分说明自尊心越强，低于20分即说明自尊心较差；采用幸福指数评估表评估婚姻幸福指数，满分为100分，得分在85～100分说明患者的幸福感越强，低于84分即说明患者的幸福感较差[8]。

采用婚姻质量评估表评估婚姻质量，包括身体健康、物质水平、心理健康、社会行为4个方面，得分50～70分为婚姻质量优异，低于50分为婚姻质量较差。

采用住院精神患者康复效果评定表测评患者的治愈效果，包括生活功能、兴趣爱好、社交情况、卫生情况4个维度，各维度满分为20分，分值越低说明患者在该方面的治愈效果越好。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后自尊与婚姻幸福指数对比

护理前，两组自尊与婚姻幸福指数比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组各项指数均优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后自尊与婚姻幸福指数对比 [分，（±s）]

表1 两组护理前后自尊与婚姻幸福指数对比 [分，（±s）]

婚姻幸福组别 自尊护理前 护理后 护理前 护理后参照组（n=30） 17.58±3.49 20.25±3.13 67.31±11.69 72.54±7.36研究组（n=30） 16.87±3.92 28.68±4.75 66.58±11.37 83.56±8.49 t值 0.740 9 8.116 9 0.245 2 5.371 9 P 值 0.461 7 0.000 1 0.807 2 0.000 1

2.2 两组婚姻质量对比

研究组的婚姻质量高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组婚姻质量对比 [分，（±s）]

表2 两组婚姻质量对比 [分，（±s）]

组别 身体健康 物质水平 心理健康 社会行为参照组（n=30） 50.28±5.12 46.25±4.46 51.38±4.52 51.31±7.18研究组（n=30） 65.36±6.89 54.18±7.25 66.49±6.18 62.47±4.32 t值 9.622 1 5.102 7 10.809 2 7.294 8 P 值 0.000 1 0.000 1 0.000 1 0.000 1

2.3 两组治愈效果对比

研究组的治愈效果明显优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 两组治愈效果对比 [分，（±s）]

表3 两组治愈效果对比 [分，（±s）]

组别 生活功能 兴趣爱好 社交情况 卫生情况参照组（n=30） 11.28±2.12 10.45±2.26 8.87±1.59 5.91±1.38研究组（n=30） 8.16±1.09 7.39±1.35 5.37±0.52 3.45±0.64 t值 7.168 8 6.366 7 11.459 5 8.857 6 P 值 0.000 1 0.000 1 0.000 1 0.000 1

3 讨论

精神分裂症作为常见的慢性迁延性疾病，具有较高的复发率与致残率，若在早期不及时治疗，则容易演变为慢性精神分裂症，该类疾病患者多伴有自卑、生性孤僻、少言寡语、抑郁焦虑等症状，严重影响其身心健康与生活质量[9]。对于该疾病的治疗，精神类的药物虽能起到一定作用，但却不能消除患者的不良情绪及对环境、生活的自理、适应能力等[10]。常规的护理更关注患者的康复情况，对于患者的身份过于强调，在护理的过程中，疏于患者自我的参与过程，患者的主观能动性要求低，对于病情较轻的患者采用常规的护理不会有过多不良影响，但是针对慢性精神分裂症患者，常规的护理会让患者的自我感觉缺失，后期回归家庭和社会造成一定的困难。Orem自护模式作为新型的护理模式，能够依据患者的病情进行及时调整，作为补偿护理，最终能够提高患者对生活和工作的自信，自理能力也能够得到有效提高。临床治疗中，多配合Orem自护模式进行护理治疗，基于患者的日常生活，帮助患者培养日常生活习惯与信心，矫正不良习惯与行为，提高自理、管理能力，以形成正确的自我意识与认知[11]。此外，根据患者病情状况，加强其心理、健康教育，在提高患者对疾病认知的同时，提高治疗的积极性、乐观性，促进健康人格的恢复，从而促进早日的恢复，提高婚姻及生活质量[12]。

综上所述，在精神分裂症治疗过程中实施Orem自护模式，有利于改善患者不良的心理情绪，提升其自尊心与幸福指数，从生活各方面培养良好行为、习惯，提高婚姻质量与治疗的有效性。