归脾汤加减治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭的效果评价

石旺清

慢性心力衰竭主要是指慢性原发性心肌病变和心室因长期压力或容量负荷过重，使心肌收缩力减弱，不能维持心排血量，通常分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。近年来，随着我国人口的快速增长，我国面临着人口老龄化的巨大压力，而慢性心力衰竭主要见于中老年人群，这就导致我国慢性心力衰竭的发病率呈现直线上升的趋势[1]。慢性心力衰竭在临床上作为一种严重的心血管疾病，会严重影响患者的生活质量水平，严重者还会威胁到患者的生命。因此，及时有效的治疗对患者来说十分重要。在我国拥有先进医疗技术的同时，对慢性心力衰竭患者的治疗也取得了显著的成绩。但是，常规的西药治疗对于慢性心力衰竭的效果并不是十分理想，加上药物本身具有毒副作用，对患者也会带来一定不良的影响[2-3]。因此，本文探讨了归脾汤加减治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月-2019年6月笔者所在科收治的80例气虚血瘀型慢性心力衰竭患者作为本次研究对象。排除标准：精神系统疾病；严重意识障碍。依据随机分组法将其分为常规组和对照组，每组40例。常规组男15例，女25例；年龄55～80岁，平均（65.71±6.87）岁；体重 53.2～82.4 kg，平均（61.19±4.48）kg；病程2～10年，平均（4.32±1.25）年。研究组男16例，女24例；年龄58～82岁，平均（66.32±5.83）岁；体重 52.4～82.6 kg，平均（62.27±3.27）kg；病程 1～9 年，平均（4.25±1.50）年。本研究经伦理委员会批准。所有患者均对本次研究知情，并签署知情同意书。

1.2 方法

常规组给予常规西药治疗。严格限制钠的摄入，保证睡眠质量及休息，给予利尿剂、正性肌力药、β受体阻滞药等进行治疗。

研究组在常规组基础上给予归脾汤加减治疗。归脾汤药方组成包括：白术 10 g，黄芪 15 g，党参 12 g，当归 15 g，丹参15 g，龙眼肉 10 g，木香 6 g，鸡血藤 15 g，茯苓 15 g，炙甘草6 g。若患者中出现双下肢水肿较明显，配合猪苓10 g，泽泻15 g。将上述药物加入约300 ml的水进行煎煮，煎至100 ml，分早晚两次服用，连续治疗2周。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组治疗效果。治疗效果分为显效、有效、无效。显效：治疗后，心衰症状得以控制，心功能提高2级及以上；有效：治疗后，心功能提高1级，但不到2级；无效：心功能提高不足1级。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[4]。

比较两组B型脑钠钛前体及超敏C反应蛋白水平。其中B型脑钠钛前体正常值：小于100 pg/ml。超敏C反应蛋白正常值：0.5～10 mg/L。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

研究组治疗总有效率为97.5%，高于常规组的80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果对比 例（%）

2.2 两组治疗前后B型脑钠钛前体及超敏C反应蛋白水平对比

治疗前，两组B型脑钠钛前体及超敏C反应蛋白水平比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组B型脑钠钛前体及超敏C反应蛋白水平均优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组治疗前后B型脑钠钛前体及超敏C反应蛋白水平对比 （±s）

表2 两组治疗前后B型脑钠钛前体及超敏C反应蛋白水平对比 （±s）

超敏C反应蛋白（mg/L）组别 B型脑钠钛前体（pg/ml）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后常规组（n=40） 412.25±23.55 264.38±10.85 16.45±3.25 9.71±3.22研究组（n=40） 415.35±20.64 138.12±12.81 15.42±3.32 6.28±1.55 t值 0.626 1 47.567 5 1.402 1 6.070 3 P 值 0.479 6 0.000 0 0.164 8 0.000 0

3 讨论

心力衰竭是一种主要由心室功能不全引起的综合征，发病人群以中老年人居多，大多数患者在发病时会伴有心律失常的症状，如果不及时采取有效治疗，严重者容易导致死亡，从而威胁患者的生命安全。因此，寻找有效的治疗药物是目前临床的首要任务[5]。近年来，随着我国社会经济水平的发展，大多数人们的物质生活水平得到了突破性改变，人们的饮食习惯和生活方式也相对得到了改变，进而增加了心脑血管疾病的风险，比如中风、高血压、高血脂、心衰等心脑系统疾病，严重影响了患者的日常生活水平，导致生活质量的下降。

慢性心力衰竭从中医学上来说，属于“心水”“心衰”范畴，很多医学书籍记载了有关慢性心力衰竭的具体描述，其中《金匮要略》中卷十四记载，慢性心力衰竭的患者，其身重气少，不得卧，烦而躁，其主要原因包括正虚血瘀、瘀水互结。因此，慢性心力衰竭如不予以治疗，可能会消耗心气，使心功能出现减退的现象[6-9]。气虚血瘀型慢性心力衰竭主要表现为全身水肿、下肢尤甚、心悸怔忡、胸闷气短、舌暗淡、苔白。归脾汤中的黄芪、当归补气活血；党参益气养心，推动血液运行，具有强心作用；茯苓、白术健脾、利水、宁心；木香辛散，理气醒脾；丹参、鸡血藤活血化瘀；龙眼肉补血养心；炙甘草调和诸药，增强疗效[10-12]。

本次研究笔者采用归脾汤加减治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭，结果显示，研究组治疗总有效率为97.5%，高于常规组的80.0%（P＜0.05）。两组治疗前B型脑钠钛前体及超敏C反应蛋白水平比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组B型脑钠钛前体及超敏C反应蛋白水平均优于常规组（P＜0.05）。说明应用归脾汤加减治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭的效果显著，能够改善患者的心功能。

综上所述，归脾汤加减治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭的效果显著，可改善患者心功能，值得进一步推广和应用。