超声波子宫复位仪应用于顺产后子宫复旧的护理体会

杨筱静

（贵港市妇幼保健院 广西 贵港 537100）

子宫复旧是指胎盘胎膜组织娩出后子宫恢复至妊娠前状态的过程，时间一般为6 周，以宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生为主[1]。随着临床医学不断发展，临床优生优育政策的推行，超声波子宫复位仪被确立起来，成为临床治疗产后子宫复位的主要手段，考虑其治疗开展特异性较高，于治疗中辅助有效的护理干预尤为重要。本文研究为了提高我院妇产科临床竞争力，在传统治疗及护理的基础上，在子宫复旧治疗中引入超声波子宫复位仪联合综合护理指导，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1—6 月我院妇产科收治的顺产产妇647 例为常规组，平均年龄（26.12±2.85）岁，平均孕周（38.86±0.72）周，其中545 例初产妇，193 例经产妇；选取2019 年7—12 月我院妇产科收治的顺产产妇761 例为观察组，平均年龄（26.09±2.79）岁，平均孕周（38.91±0.71）周，其中560 例初产妇，201 例经产妇；统计分析两组患者基线资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组患者实施治疗及护理干预，采用注射缩宫素、口服药物五加生化胶囊、独一味等，联合子宫按摩方式，用一只手置于产妇的子宫底部，大拇指按在子宫前壁部位，其余的四个手指在子宫后壁部位，然后均匀而有节奏的进行体外按摩。观察组在传统治疗及护理的基础上，采用重庆海扶医疗科技股份有限公司提供的韵产康超声波子宫复旧仪，阴道分娩后满2h开始第一次治疗，每天1 次，指导产妇肢体体位，操作者用手掌测量患者宫底情况，辅助安装透声膜，于患者宫底涂抹耦合剂，采用划圈或平移的方式进行治疗，持续治疗20min，于临床症状操作期间注意移动速度先快后慢，依据患者反应进行速度调控，由手指探查的方式评估其子宫收缩情况，询问患者有无疼痛感受，适当增加耦合剂；主要注意探头与皮肤充分贴合，避免探头于某一部位停留时间过久[2]。

综合护理措施：加强健康教育，针对超声波子宫复旧仪器治疗原理进行讲解，告知治疗注意事项，提高患者对治疗的了解；告知产后子宫复旧发生的原理，及时予以心理指导，告知疾病的可控性，可通过有效的护理指导，促使子宫修复；加强对患者饮食管理，于产后多予以滋补食物，多食用活血化瘀、粗纤维、补气食物，提高机体营养均衡；加强患者个人卫生管理，指导患者进行会阴部位的清洗，避免感染情况发生，提高患者自我管理能力[3]。

1.3 评价标准

观察指标：每天上午同一时间（9:00-10:00）测量产妇的产后宫底下降高度（宫高）。方法：排空膀胱平躺在床上，徒手按摩子宫致收缩变硬，以皮尺沿腹正中线测量耻骨联合上缘中点至宫底的距离，以第一次测量的宫底高度减去最后一次测量的宫底高度为宫高，宫底下降指数=（首次测量宫底高度-末次测量宫底高度）／（首次测量宫底高度）×100%。

统计分析患者腹痛改善用时、初始宫高用时、末次宫高等；观察证候转归情况，评估临床护理有效性。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS24.0 进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者效果分析

观察组患者腹痛改善用时、初始宫高用时、末次宫高等显著短于常规组用时，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者效果分析 （±s）

表1 两组患者效果分析 （±s）

组别 例数 腹痛改善用时（d） 初始宫高用时（d） 末次宫高（cm）观察组 761 2.11±0.14 8.59±0.26 6.82±0.82常规组 647 4.08±0.28 14.83±0.52 10.83±1.02 t 15.635 17.826 15.009 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组护理有效性分析

观察组护理总有效率98.55%，常规组护理总有效率92.89%，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理有效性分析（例）

3.讨论

子宫复旧不全为临床常见的妇产科疾病，导致产妇无法恢复到产前状况，伴有腹部疼痛、恶露情况，严重影响患者产后心理状况，开展有效的治疗及护理对策尤为重要[4]。随着医疗水平发展，临床针对子宫复旧不良发生因素开展超声波治疗方式，借助恒定的刺激促使子宫收缩，可于短时间内改善恶露情况，改善局部血运情况，改善局部淤血，缓解腹部疼痛情况，促使子宫修复；并开展有效的综合护理手段，促使子宫入盆复位[5]。

分析传统产后常规护理措施，需要为产妇提供一些常规药物治疗，但是，对于顺产产妇来说，药物治疗会影响产妇身体健康，导致不良反应发生，为产妇提供常规护理，引导作用不良，预期效果多数情况下不能达到，因此，临床对此进行了分析。顺产之后，产妇可能存在子宫复旧不良情况，应给予产妇提供对症治疗，同时为产妇提供相应护理，才能促进产妇产后子宫复旧治疗效果大大提高。分析得出，由于产妇在分娩过后，各方面压力增加，诱发原因包括心理方面以及生殖系统等多方面改变，产妇心理脆弱，不利于产后子宫复旧治疗效果提高，因此，临床提出了使用超声波子宫复位仪，可获得理想治疗效果，可将产妇各项临床症状明显改善，在治疗期间，护士应为产妇提供综合护理干预，可明显提高产妇整体护理效果。在整体护理过程中，利用有效产后康复护理，可迅速恢复产妇各项生理状况，具体包括子宫收缩情况、恶露情况等，采取良好康复工作，可促进产妇母乳喂养率相应提高。临床分析超声波子宫复位仪，在临床上较为常用，运用了超声波，可促进产妇子宫复旧治疗速度明显增加，有利于提高产妇满意度。在治疗期间，护士应利用综合护理干预，具体而言，利用健康教育以及饮食管理等措施，可将产妇生理机能恢复情况明显改善，促使产妇宫腔出血发生率明显下降。

临床实践证实，产后子宫复旧治疗中采用超声波子宫复位仪以及综合护理干预，可行性较高，护士应给予产妇提供个性化以及全面性健康宣教（包括饮食干预、产后卫生告知、乳房护理、顺产后注意事项等），让产妇及其家属了解产后子宫复旧程度明显提高，告知产妇积极开展母乳喂养对产后子宫复旧的重要性，可将产妇焦虑情绪明显减轻，避免产妇担忧情绪过于严重，对产妇不良情绪进行缓解；另外，护士应给予顺产产妇实施乳房按摩以及护理，指导产妇及家属，相关营养食谱，确保饮食摄入均衡，避免发性食物进食。护士应给予产妇提供家庭支持，对产妇主诉进行耐心倾听，为产妇提供高效护理服务，为产妇提供针对性心理指导以及治疗，确保产妇积极配合护理。另外，对于护士来说，应积极参与医院以及科室组织的学习活动以及培训，将自身综合素养提高，提高自身专业技能以及理论掌握程度，对超声波子宫复位仪以及综合护理干预相关知识进行强化学习，为产妇提供优质护理服务，尽量满足产妇各项护理需求，促使产妇护理质量、护理效率以及护理满意度均大幅度提高。

本研究表明，观察组患者腹痛改善用时，初始宫高用时、末次宫高等显著短于常规组用时，差异显著（P＜0.05）；观察组护理总有效率98.55%，常规组护理总有效率92.89%，差异显著（P＜0.05）；数据可知，超声波子宫复位仪于子宫复旧治疗中效果显著，考虑其治疗开展特异性，于临床护理中辅以综合护理方案，确保治疗方案开展。

综上，产后子宫复旧治疗治疗中采用超声波子宫复位仪，开展有效的综合护理干预，利于子宫恢复，减少子宫复旧不良的发生。后续分析过程中，应将样本量增加，进一步分析综合护理干预措施，促使本组实验临床应用意义增加。