角膜炎用维生素C 针治疗的效果分析

莫锦坤

（广东省东莞市高埗医院 广东 东莞 523000）

角膜炎为致盲率较高的一种疾病，此病会严重影响患者视力水平以及身心健康。随着临床深入研究，临床逐渐应用维生素C 对患者实施治疗，并且优势显著。维生素C 为自由基清除剂药物，进入体中后可加入至神经递质合成以及糖代谢氧化还原过程中，显著提升机体对于外界刺激的抵抗水平[1]。就目前而言，维生素C 已经广泛应用于多种炎症疾病和病毒感染疾病中，患者经过治疗后并未形成严重不良反应。此次研究主要分析角膜炎用维生素C 针治疗的临床效果，内容如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取2019 年4 月—2020 年5 月的100 例角膜炎患者作为本次研究对象，按照随机数字表法进行分组，分为观察组和对照组，各组50 例。对照组中男性29 例，女性21 例，年龄23 ～67 岁，平均年龄（42.3±6.4）岁，25 例为细菌性，15 例为病毒性，10例为混合性；观察组中男性31 例，女性19 例，年龄24 ～68 岁，平均年龄（43.5±6.7）岁，23 例为细菌性，14 例为病毒性，13例为混合性。两组患者一般资料数据，差异无统计学意义（P＞0.05）。医务人员将此次研究研究意义、治疗方法、药物类型和不良反应等解释给患者以及家属，患者以及家属对于本次研究之情签署同意书。同时排除患有重大脏器疾病、慢性病者。

1.2 方法

观察组和对照组患者入院后选择常规疗法，治疗时间为1 个月。选择抗细菌药物以及抗病毒药物实施治疗，即重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液以及氧氟沙星滴眼液，每日进行交替点眼，单次1 ～2 滴，两种药物间隔时间为10min，滴入至患者的结膜囊中。患者入睡前采用更昔洛韦凝胶，每日采用2 次，睡前涂抹。依据患者的实际病情，门诊可对用药情况进行及时调整。观察组在此基础上进行维生素C 针治疗，采用局部注射方法，在患侧眼穹窿位置球结膜下进行注射，注射剂量0.3ml，每隔3d 注射1 次。

1.3 效果评估[2]

患者进行治疗后如果无眼部充血和水肿表现，并未出现流泪以及畏光等表现，角膜浸润病灶不见，通过染色测试并未产生着色现象为效果显效；患者进行治疗后如显著改善眼部充血和水肿表现，缓解流泪和畏光等表现，病灶比例减小，通过染色测试出现轻度着色为效果有效；患者进行治疗后并未改善眼部充血或者水肿等现象，依旧存在流泪和畏光表现，病灶并未任何变化，染色测试出现着色为效果无效。显效比例和有效比例相加为总有效率。

1.4 观察指标[3]

比较观察组以及对照组患者治疗前以及治疗后炎症因子水平，即IL-8 和TNF-α；而后比较观察组以及对照组患者复发率。

1.5 统计学分析

2.结果

2.1 临床效果

观察组以及对照组患者的治疗总有效率分别为94.00%和78.00%，经卡方检验，对比组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床效果对比[n（%）]

2.2 炎症因子

治疗前比较观察组以及对照组患者的IL-8 和TNF-α 水平，组间数据差异无统计学意义（P＞0.05）；对比两组患者治疗后的IL-8 和TNF-α 水平，组间数据具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后炎症因子对比（±s）

表2 两组患者治疗前后炎症因子对比（±s）

组别 例数 IL-8（pg/ml） TNF-α（ng/ml）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 50 141.44±20.36 74.37±13.69 8.84±1.51 4.41±1.12对照组 50 142.36±20.45 110.36±15.69 8.86±1.53 6.63±1.25 t 0.225 12.221 0.065 9.353 P 0.822 0.000 0.947 0.000

2.3 复发率

观察组患者进行治疗后4 例出现复发，复发率8%；对照组患者进行治疗后12 例出现复发，复发率24%，组间数据对比具有统计学差异（χ2=4.761，P=0.029）。

3.讨论

相关原因引发的角膜炎症反应统被称之为角膜炎，同时角膜防御能力降低，外界病原体和自身疾病均会引发炎症。角膜炎为眼科常见疾病，同时为我国主要致盲眼病。角膜位于眼球最前面，和外界进行直接接触，极易因为微生物、外伤及理化刺激因素的损害而产生炎症。临床上表现为视物模糊、疼痛、畏光和流泪等刺激症状及明显的视力减退。眼科检查可见角膜光泽消失、透明度减低、溃疡形成等。严重者可继发角膜穿孔、眼内感染甚至失明。目前临床上多按致病原因将角膜炎分为感染性、免疫性、营养不良性、神经麻痹性和暴露性等[4]。感染性角膜炎多发生于角膜中央区，而免疫性角膜病易发生于角膜周边部。除麻痹性角膜炎外，多数角膜炎患者都有较强的发炎症状，如疼痛、羞明、流泪和眼睑痉挛。角膜炎患者不但有睫状充血，也有虹膜充血。严重患者的球结膜甚至眼睑都会发生水肿。治疗角膜炎的基本原则是采取一切有效措施迅速控制感染，争取早日治愈，将角膜炎的后遗症减少到最低程度。

不同病因引起的角膜炎症状也不同，细菌性角膜炎起病最急，症状最重，分泌物增多且黏稠；病毒性角膜炎次之，分泌物不多，为水样或黏液状；真菌性角膜炎最轻，有时角膜病变已经很重，但患者感觉却不明显。单疱病毒性角膜炎患者角膜知觉可减退。角膜炎症必然使视力或多或少地受到影响，尤以炎症侵犯瞳孔区域者更为严重。

本次研究结果显示，观察组以及对照组患者的治疗总有效率分别为94%和78%，同时治疗后观察组IL-8 和TNF-α 水平改善效果好于对照组，且两组患者复发率分别为8%和24%，对比以上数据差异有统计学意义（P＜0.05），说明维生素C 临床可行性良好。维生素C 属于一种水溶性维生素，属于多羟基化合物，存在酸的性质。可对部分疾病进行防止，如改善白癜风以及降低癌症患病率。与此同时维生素C 具备组织修补免疫功能，确保血管完整性，有助于非血红素铁吸收等。由于存在消炎的效果，广泛应用于临床辅助治疗中。眼部疾病由于口服药物会通过消化道，因此药物难以直达病灶，为此通常选择外用药物，维生素C针目前选择穹窿位置注射。国内以及国外学者通过研究后认为，维生素C 对于角膜炎存在良好的辅助治疗效果。可将治疗时间减少，同时降低疾病的复发率，和此次研究结果存在相似性。此外临床通过分析后可知，维生素C 针适应症如下：可对坏血病进行预防，并且可对急慢性传染疾病进行辅助治疗；可治疗慢性铁中毒，可对铁胺对于铁的整合起到促进作用，有助于加速排出；同时可治疗特发性高铁血红蛋白症[5]。与此同时对于如下情况需要加强维生素C的需求量，即患者进行慢性血液透析、长期腹泻、胃或回肠切除术后、艾滋病、癌症、结核病、溃疡病、热、感染、创伤、烧伤以及手术后等；由于严格控制饮食，进行肠道外营养患者，营养不良，体重骤降，以及在妊娠期和哺乳期者[6]。长时间应用大量维生素C 会出现尿酸盐或者草酸盐结石，而对患者进行快速静脉会产生晕厥以及头晕。一定量维生素C 会对抗凝药抗凝效果产生影响，因此需要注意。

综上所述，临床治疗角膜炎患者时可采用维生素C 针，其效果良好，和普通疗法相比优势显著，有助于改善患者的不良预后，缓解炎症，降低复发率。