妊娠期糖尿病孕妇体成分与新生儿出生体重关系的研究

黄喜珍，罗正盛，严提珍，韦少雪，庞小玩，王远流*

（广西柳州市妇幼保健院，广西 柳州 545000）

孕妇的体成分与新生儿出生体重的关系已有一些学者注意到了，但关于妊娠期糖尿病孕妇的体成分与新生儿的出生体重关系的研究却较少，随着预防医学发展，一种疾病如何把它消灭在萌芽状态显得尤为重要。所以通过妊娠期糖尿病孕妇体成分与新生儿出生体重关系的研究，以达到较好的管理新生儿出生体重，改善母儿围生期结局。本研究旨在通过探讨妊娠期糖尿病孕妇体成分的体脂成分（脂质成分）与去体脂成分（去脂质成分）的含量与新生儿出生体重的关系，分析妊娠期糖尿病孕妇体成分与新生儿出生体重的相关性。为妊娠期糖尿病孕妇的管理及新生儿的出生体重管理提供咨询及临床指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2019年12月在我院产科门诊就诊建卡产检及分娩的500例年龄20～40岁的妊娠期糖尿病孕妇作为研究组，另选取同期500例一般资料近似的正常妊娠孕妇作为参照组。研究组纳入标准为：孕前无糖尿病病史，孕24周前空腹血糖＜6.1 mmol/L，孕24～28周OGTT检查提示空腹血糖≥5.1 mmol/L，服糖后1小时≥10.0 mmoL，服糖后2小时≥8.5 mmol/L,OGTT三次血糖测定中只要有一项符合即诊断为妊娠期糖尿病。排除标准：患有其他严重并发症可能影响研究结果；已经或曾经实施其他可能干扰研究结果的治疗方法；精神疾病患者。孕妇及家属同意参与研究并签署知情同意书，并经柳州市妇幼保健院伦理委员会批准。两组孕妇一般资料相近，差异无统计学意义（P＞0.05），具有对照研究的可行性。

1.2 研究方法

对研究对象进行体成分测量，追踪这1000例孕妇所分娩的新生儿出生体重，分析比较妊娠期糖尿病孕妇和正常妊娠孕妇上述指标与新生儿出生体重的关系。

本研究采用北京四海华辰科技有限公司生产的个体营养检测分析仪，型号：NQA-Pplus。工作流程：（1）基本信息录入（2）体成分测定（3）膳食运动调查（4）系统分析（5）检测报告（6）营养指导方案。测试体成分的项目：含蛋白质、总体水、细胞内液、细胞外液、体脂百分比、体脂肪、去脂体重及肌肉量等人体成分指标。测试的方法：测试前去除佩戴的金属饰品，双脚赤脚站在足部电极对应位置，双手分别持手部电极自然垂下与身体分开，然后开始检测，测试时间为30S。记录两组新生儿的体重并进行对比分析。

1.3 统计学方法

选择SPSS 24.0处理数据。其中与均数、标准差相关的两独立样本计量数据表示形式为（），并利用t检验的方法验证其差异性，设定α=0.05；而孕妇各项指标与NBW的关系分析采用Pearson相关分析法，同样设定α=0.05。

2 结 果

2.1 两组孕妇体成分及NBW对比

研究组和参照组孕妇的各项体成分及NBW差异存在统计学价值，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 妊娠期糖尿病孕妇体成分与NBW的关系

研究组孕妇的体成分中，BMI、总体水、基础代谢率、细胞内液、细胞外液、体脂百分比与NBW无相关性，差异有统计学意义（P＜0.05），蛋白质、体重增长、肌肉量以及去脂体重与NBW有相关性，差异有统计学意义（P＜0.05），其中蛋白质和体重增长与NBW相关性明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

妊娠期糖尿病是指怀孕前血糖正常，怀孕以后才发生的糖尿病，发生率约为5%，占所有孕妇糖尿病的80～90%。近年有升高的趋向，考虑跟对妊娠的普遍关注及围产保健工作的完善，孕妇的营养状况不断加强，及采用国际糖尿病与妊娠研究组最新诊断标准有关[1]。体成分指的是身体脂肪组织（即体脂成分或脂质成分）和非脂肪组织（即去体脂成分或去脂质成分）的含量在体重中所占的百分比，包括去脂体质、肌肉重、体脂、体脂百分比、总体水分、细胞外水和细胞内水人体成分指标等[2]。

妊娠期糖尿病是一种特殊类型的糖尿病，属于高危妊娠，其发病主要是由于妊娠中晚期胎盘泌乳素和胰岛素生长因子水平增加，促进胰岛素抵抗的发生所致[3]。但国内外大量的研究也发现不合理的膳食，不良的生活习惯以及不适应的妊娠期体重增加尤其是体脂肪的增加均是GDM发病的危险因素[4]。有研究证明：GDM患者在孕24～32周的体脂显著高于正常孕妇，而去脂肪体质与正常孕妇差异无统计学意义。故研究妊娠期糖尿病孕妇体成分与新生儿出生体重关系有着重大的意义。

表1 两组孕妇体成分及NBW对比[n（%）]

表2 妊娠期糖尿病孕妇体成分与NBW的关系（）

表2 妊娠期糖尿病孕妇体成分与NBW的关系（）

指标 结果 r P孕期BMI 26.11±3.25 0.178 ＞0.05孕期体重增长（kg） 14.03±4.02 0.402 ＜0.01基础代谢率（kJ） 1423.23±101.58 0.235 ＞0.05总体水（L） 33.50±4.06 0.240 ＞0.05细胞内液（L） 17.56±2.33 0.296 ＞0.05细胞外液（L） 15.48±1.87 0.130 ＞0.05体脂百分比（%） 32.06±5.13 0.147 ＞0.05蛋白质（kg） 9.49±1.34 0.470 ＜0.01肌肉量（kg） 43.01±5.22 5.133 ＜0.05去脂体重（kg） 46.06±4.17 0.349 ＜0.05

本研究对比了正常孕妇与妊娠期糖尿病孕妇体成分后，证明两组孕妇的体成分差异明显，其中蛋白质、体重增长、肌肉量以及去脂体重与新生儿体重具有相关性，差异有统计学意义（P＜0.05），其中蛋白质和体重增长的相关性最明显。