精神科急诊患者急重状态的护理防范分析

罗 通

（内蒙古自治区精神卫生中心急诊醒酒中心，内蒙古 呼和浩特 010010）

精神科急诊一般收治一些急性精神病发作患者，此类患者普遍存在严重的自残或是暴力行为，社会危害性较强，患者精神状态极度紊乱，其转运和治疗难度较大[1]。精神科急诊患者急重状态表现为突发性的精神障碍，在处理过程中，必须确保患者、医护人员自身以及相关群众的安全，采取有效的护理防范措施[2]。基于此，文章分析了精神科急诊患者急重状态的护理防范措施，并选取入院的80例急重状态患者进行观察，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对我院2018年1月～2020年2月精神科急诊的80例急重状态患者进行了观察，按照时间顺序对患者分组，一组采取常规的护理措施，一组采取应急处理措施，分别为对照组和观察组，各40例患者。观察组男27例，女13例，年龄21～64岁，平均（42.8±1.3）岁，包含狂躁症患者11例，精神分裂症患者20例，分裂样精神病患者5例，其它精神疾病患者4例；对照组男28例，女12例，年龄21～67岁，平均（42.1±1.7）岁，包含狂躁症患者11例，精神分裂症患者18例，分裂样精神病患者6例，其它精神疾病患者5例。两组的一般资料差异性不显著，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

对照组按照精神科急诊的常规护理要求进行护理防范即可，争分夺秒接诊，做好处理危机事件的准备工作。观察组则采取应急护理措施，详细内容如下：

1.2.1 日常演练

每月进行一次精神病急诊患者护理演练，由一名护士或者医生担任精神病患者角色，贴合实际情况模拟精神科急诊患者危重状态下的行为表现以及可能发生的危机事件，由急诊科作为导演组，护士按照导演组要求进行护理防范，随机应变，通过演习不断的提高自身的应急处突能力和防范能力。

1.2.2 应急处理

接到急诊通知之后，迅速问清楚患者以及现场状况，而后启动相关应急预案，准备好治疗、抢救、防护所需药品和设备，并为患者开放绿色通道，随时注意和120、110人员进行工作衔接，安排急诊医生做好准备，并由专人引导120、110车辆至病区，以最快速度接手患者，减少停留和中途转运时间，防止患者逃跑或发生其它危险事件。

1.2.3 对症处理

患者入院后，需要经陪同人员或联系家属了解患者的病史，掌握本次精神病急性发作的诱因，进行危险等级评估，例如患者攻击行为、自残行为、逃跑行为等等，遵医嘱使用镇静剂和约束带。存在外伤的患者需要迅速处理外伤，并搜寻患者身上是否还有危险物品，及时清除干净；了解患者用药史，针对药物过量患者需要尽快进行催吐、洗胃治疗，并展开对症处理，维持水电解质平衡和酸碱平衡，持续监测患者心率、血压、血氧饱和度等。

1.2.4 危机事件处理

针对入院后再次发生危机事件的患者，需要迅速和医院安保部门、辖区警察取得联系，迅速的找回患者。自杀、自残患者，应当通过专业的沟通交流稳定患者情绪，与患者斡旋，找机会救助。安排住院后，需要加强管理，利用视频监控技术、配置好相关的人员进行巡逻，全方位保障患者安全。

1.3 观察指标

统计两组患者危机事件的发生率。

1.4 统计学方法

本次研究使用SPSS 22.0进行统计学分析，计数资料和计量资料分别以x2和t值检验，P＜0.05表示研究有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者危机事件发生率

观察组共计出现2例危机事件，发生率为5%（2例），数据低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者危机事件发生率比较[n（%）]

3 讨 论

精神科急诊患者危重行为是比较严重的精神病急性发作情况，该状态下，患者几乎无正常意识和认知，存在严重的暴力对抗或是自残行为，因此，为了确保患者自身和他人的安全，必须采取有效的护理防范措施[3]。

应急处理措施在日常工作中不断的进行演习，培养了医护人员的应急处理能力，锻炼了医护人员的专业技巧。而在接诊后，迅速的开放了绿色通道，并做好了接诊患者之后一系列的准备措施，简化了就医流程，避免了来回转运患者途中出现意外，应急处理措施下，各项安全防护工作更为全面[4]。

综上所述：面对精神科急诊患者危重行为，必须做好防范和应急处理准备，以降低危机事件发生率，确保社会安全。