精细化护理干预对提高手术室护理满意度和护理质量的影响

谢小玲，祝妍华，叶春丽

（深圳市龙岗中心医院，广东 深圳 518116）

手术室为医院的重点科室之一，是最大的开放性集中治疗场所，因此具有工作量大，步骤多，环节多的特点，容易导致手术室护理差错率的发生[1]。随着时代与环境变迁，手术技术的发展，对现代化的手术室护理工作提出了更高的要求[2]。手术室护理从初始的“完成手术任务为中心”转变为“以患者为中心”，要求结合患者的身心护理，在术前、术中、术后给予患者最佳的照料。因此充分利用资源，建立针对性的护理管理模式，从手术室的空气质量、手术物品等方面进行优化管理是防止手术切口感染的有力保障[3]。精细化护理干预作为一种全新的护理理念，对手术室护理管理有着重要的临床意义。该研究选取该院收治的126例行手术治疗的患者为研究对象，以随机数字表法进行分组研究，就精细化护理干预对提高手术室护理满意度和护理质量的影响进行分析，正文见如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取2018年4月～2019年4月该院收治的126例行手术治疗的患者为研究对象，以随机数字表法分为63例对照组和63例精细化护理组。对照组中男38例，女25例，年龄20～65岁，平均（30.56±5.12）岁；其中普外科14例，神经外科14例，泌尿外科13例，骨科10例，妇产科10例，其他2例；传统手术40例，微创手术23例；精细化护理组中男39例，女24例，年龄21～65岁，平均啊年龄（31.33±5.19）岁；其中普外科15例，神经外科14例，泌尿外科12例，骨科9例，妇产科10例，其他3例；传统手术41例，微创手术22例，两组患者具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①126例患者均不存在手术禁忌证；②均为择期手术患者；③患者依从性较好；④研究在院伦理委员会的批准下实施，均经过患者或家属的同意。

排除标准：①排除既往有手术史患者；②排除凝血功能障碍患者；③排除精神类疾病患者；④排除术前服用激素类药物患者；⑤排除严重肝肾功能障碍患者。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理方法。术前核对手术器械和相关药物，告知患者相关注意事项，保证手术室的无菌环境；术中严密监测患者的生命指征，包括血压、心率、呼吸等方面；术后对患者的情况进行详细观察，保证患者安全返回病房。

精细化护理组患者给予精细化护理干预。①树立精细化护理理念：相关护理人员需对精细化护理有较为正确的理解，同时护士长要发挥带头作用，定期开展交流学习活动，与护理人员对手术室存在的问题进行研究，制定精细化的护理方案，重视手术室安全管理。②建立精细化护理流程：规范手术室流程，在手术开始前，认真做好准备工作，包括对手术室的设备、仪器进行细致的检查，对手术室的温度和湿度进行控制，避免了因术前操作不顺而延误时间。同时进行术前访视，认真核对患者信息，指导患者开展术前准备工作，告知患者术前、术中、术后可能需要注意的事项，以人性化的态度为患者提供良好的服务，加强与患者的沟通，及时了解患者所需，疏导患者的不良情绪，做好心理护理。在术中时，主动保护患者的隐私，并加强保温措施，设置家属咨询服务门岗，对家属的疑问进行解答。在手术结束后，及时做好清点工作，做好物品取放和使用记录，保证手术室的清洁，并护送患者安全返回病房，做好手术后回访工作[4-5]。③构建精细化护理环境：精心打造“轻松、舒适、温馨、安静”的术前环境，保证空气质量，同时加强手术室物品管理执行力，不定期对手术室和医疗器械进行消毒，医疗器械要严格按照相关规章制度进行清洗与摆放，做到三查三对，降低手术室的风险。

1.3 观察指标与疗效评定标准

①观察两组患者护理满意度评分。采用该院自制的问卷进行调查，分为护理流程、服务态度、心理护理、健康宣教四方面，分值为1～5分，其中1分为非常不满意，2分为不满意，3分为校满意，4分为满意，5分为非常满意，分数越高，满意度越高。②观察两组患者护理质量评分。采用该院自制的问卷进行调查，主要包括手术环境、手术配合、基本技术操作、器械管理、无菌管理，满分为100分，分数越高，则护理质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行处理，护理满意度评分、护理质量评分符合正态分布，属于计量资料，采用（）表示，采用t检验，如若P＜0.05，则说明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理满意度分析

精细化护理组在护理流程、服务态度、心理护理、健康宣教四方面的满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。

2.2 两组患者护理质量评分分析

精细化护理组的手术环境、手术配合、基本技术操作、器械管理、无菌管理等护理质量指标评分均较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表2。

表1 两组患者护理满意度分析[（），分]

表1 两组患者护理满意度分析[（），分]

组别 护理流程 服务态度 心理护理 健康宣教对照组（n=63） 3.09±0.23 3.00±0.343.06±0.493.21±0.18精细化护理组（n=63） 4.65±0.25 4.70±0.214.30±0.284.22±0.24 t 6.774 7.211 5.319 5.672 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者护理质量评分分析[（），分]

表2 两组患者护理质量评分分析[（），分]

组别 手术环境 手术配合 基本技术操作 器械管理 无菌管理对照组（n=63） 75.66±1.52 76.30±1.33 79.26±2.43 74.39±2.14 73.22±1.98精细化护理组（n=63） 90.31±2.25 91.33±2.17 91.65±2.29 88.91±2.70 89.64±2.71 t 10.334 10.951 8.267 7.339 8.497 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

手术室在医院的发展中具有重要地位，为医院开展患者救治的重要场所，需要满足外科手术需求的所有功能。因其手术室工作的繁重、节奏较为紧张，且在多种因素的影响下，稍有差池则会对患者的手术进展带来不利的影响，导致医患矛盾的发生[6]。因此，在手术室护理中，以现在的护理观念为指导，制定行之有效的精细化护理方案，树立精细化护理理念，构建精细化护理环境，把护理程序规范化、人性化地运用到临床护理中，对手术的顺利开展具有重要意义。

精细化护理干预作为一种系统的、全新的管理理念，能为护理工作人员提供精确的指导，对护理人员进行精细化护理的训练，通过落实管理责任，及时发现问题、纠正问题，使手术室管理高效运行[7]。该次研究中精细化护理干预主要体现在护理流程和手术室环境两方面。规范手术流程，本着细节化、人性化的工作理念，在术前进行访视，可以了解患者的病情，针对患者的具体情况进行指导，使患者了解相关注意事项，加强护患的沟通，消除患者手术的焦虑，术中设置家属咨询服务门岗，可以降低家属的焦躁、不安的情绪，降低护患矛盾的发生，促进护患关系，提高护理工作质量水平；同时设备的管理、环境的管理也可以降低手术不良事件的发生率，提高手术效率。

该次研究中对63例行外科手术的患者开展精细化护理干预取得了较为满意的效果。研究结果显示，精细化护理组在护理流程（4.65±0.25）分、服务态度（4.70±0.21）分、心理护理（4.30±0.28）分、健康宣教（4.22±0.24）分四方面的满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；精细化护理组的手术环境、手术配合、基本技术操作、器械管理、无菌管理等护理质量指标评分均较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，精细化护理干预可显著提高护患沟通能力，提高手术室护理满意度和护理质量，值得在临床中推广应用。