血管内治疗与药物治疗症状性颅内动脉狭窄的临床对比

李文钊

（内蒙古鄂尔多斯市中心医院康巴什部神经内科，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

颅内动脉狭窄是一种常见的脑血管疾病，在发病后会出现脑动脉狭窄，脑血流减少，局部脑细胞容易出现缺血性疾病，很容易出现脑梗死，脑梗塞等疾病，严重威胁患者的生命安全[1]。在治疗中一般使用外科手术治疗，血管内治疗，药物治疗等。使用外科手术治疗，具有较高的风险性[2]。本文中选取2019年1月-2019年12月于我院治疗的症状性颅内动脉狭窄的患者100例，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月-2019年12月于我院治疗的症状性颅内动脉狭窄的患者100例，通过回顾式分析对100例患者采用数字随机分组法。其中，患者有女性48例，男性52例，平均年龄为（58.9±3.9）岁。在入院后对患者的基础身体情况、生活情况进行了解和整理，对比无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。此外，实验的开展征求了家属的同意，并且报备了本院伦理委员会，并得到了批准。

1.2 方法

在对照组中使用药物治疗，对患者使用氯吡格雷治疗，每天使用75毫克。使用阿司匹林治疗，每天使用100毫克。在1个月后单用一种药物，之后使用阿托伐他汀治疗，每次使用40毫克，每天使用1次。在2周后改为使用20毫克。

在实验组中使用血管内药物治疗，对患者使用全身麻醉，在手术前对患者使用阿司匹林（每天使用100毫克）以及氯吡格雷（每天使用75毫克），在服用5到7天后，通过静脉注射的方式使用3000到4000U的静脉注射，根据手术时间在1小时后追加肝素。在血管内加入支架，缓解动脉狭窄的情况。在手术后通过CT检测是否出现脑出血的情况，并通过皮下注射的方式注入低分子肝素钙抗凝4100U。

1.3 评价标准

本次实验将对比两组患者的颅内动脉狭窄的部位的情况，其主要包括椎动脉、基地动脉、颈内动脉和大脑中冬眠。除此之外，则了解两组患者的狭窄率以及狭窄长度。

1.4 统计学方法

采用spss24.0的分析计算方式对结果进行数据分析，n表示使用计数器的资料，其中的计量资料以()进行表示，然后用t/x2进行数据检验。P＜0.05为经过检验后的结果，表示具有统计学检验意义。

2 结 果

2.1 实验组和对照组的颅内动脉狭窄的部位的情况

在实验组中有15例患者为椎动脉狭窄，有9例患者出现基底动脉，有15例患者出现颈内动脉，有11例患者出现大脑中动脉。对照组中有12例患者为椎动脉狭窄，有12例患者出现基底动脉，有10例患者出现颈内动脉，有16例患者出现大脑中动脉。两组的差别较大（P＜0.05）。如表1所示。

表1 实验组和对照组的颅内动脉狭窄的部位的情况（例，%）

2.2 实验组和对照组的狭窄率以及狭窄长度的情况

实验组的狭窄率小于对照组，差别较大（P＜0.05）。对照组的狭窄长度高于实验组，即实验组狭窄长度为（4.3±0.9）mm，对照组则为（5.7±1.8）mm，组间对比差别较大，具有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

3 讨 论

症状性颅内动脉狭窄是一种常见的血管疾病，在治疗中使用药物治疗，效果不够理想[3]。在手术治疗后容易出现并发症有夹层形成，动脉破裂出血，支架移位，血管腈纶，脑梗死，血栓形成，高灌注综合征等，具有较高的危险性。使用血管内治疗，效果较好。血管内治疗属于介入治疗，安全性较高，具有较高的成功率。

我们认为，在手术过程中需要结合病变部位、血管狭窄程度进行适合的支架选择，不需要追求血管成形和球囊扩张到血管的形态学完美，要进一步规范手术围术期管理，降低并发症的发生，这也是实现血管内治疗的关键因素[4]。血管内治疗可以防控不良预后，在娴熟的技术操作下，有助于缩短手术时间，积极控制卒中，减少再狭窄发生，对于症状性颅内动脉狭窄而言具有较好的改善成效。还有学者提出[5]，新型生物支架也具有还不错的生物相容性，能够防止长期异物植入而导致的不良解决。而血管内治疗方案其具有安全性和有效性，术前做好全面评估，严格手术操作，具有重要作用，有助于患者在血管内治疗中取得最好的结局。

表2 实验组和对照组的狭窄率以及狭窄长度的情况（）

表2 实验组和对照组的狭窄率以及狭窄长度的情况（）

组别 例数 狭窄率（%） 狭窄长度（mm）实验组 50 79.21±16.11 4.3±0.9对照组 50 85.25±5.36 5.7±1.8 t值 - 7.852 7.056 P值 - ＜0.05 ＜0.05

结合本次调研结果反馈，使用血管内治疗的患者治疗效果更好，在治疗后颅内动脉狭窄率下降，并且颅内动脉狭窄长度降低。侯永革等[6]研究血管内治疗与药物治疗症状性颅内动脉狭窄的疗效比较结果与本文相似。

综上，在症状性颅内动脉狭窄的患者中使用血管内治疗，可以有效提高治疗效果，改善预后，值得临床使用和推广。