团体正念减压训练应用于抑郁症患者对其病耻感、睡眠质量的影响分析

林珊珊 刘琦

(厦门市仙岳医院心理科，厦门，361012)

近年来，抑郁症的患病率不断上升[1]。患者主要表现为思维迟缓、少言寡语、情绪持久低落等症状，可伴有躯体症状，严重可出现自杀倾向。研究发现，抑郁症与睡眠障碍存在一定相关性[2]。因此，在临床治疗时，改善患者睡眠质量对缓解其心境障碍具有积极作用。正念减压训练是目前治疗精神心理疾病的常用方法，可缓解患者心理压力及负担，改善疾病状态，减轻身体疼痛，促进其病情的康复[3]。针对这种情况，本文将对抑郁症患者开展团体正念减压训练，并分析其对患者病耻感、睡眠质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2020年1月到厦门市仙岳医院心理科治疗的抑郁症患者106例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组53例。观察组中男23例，女30例，年龄19～57岁，平均年龄(38.94±4.69)岁，平均病程(15.40±2.03)年，首次发病28例，复发25例。对照组中男22例，女31例，年龄18～56岁，平均年龄(37.25±5.91)岁，平均病程(14.98±1.97)年，首次发病26例，复发27例。

1.2 纳入标准 1)符合《中国精神疾病的分类方法与诊断标准(第三版)》[4](CCMD-3)中抑郁症诊断标准；2)根据《国际睡眠障碍分类一第三版(ICSD-3)》，确诊为失眠性睡眠障碍；3)患者已签署知情同意书；4)本次研究遵循保密原则，经院伦理委员会批准。

1.3 排除标准 1)严重躯体疾病患者；2)存在其他精神疾病患者；3)依从性差患者等。

1.4 研究方法 所有患者均使用抗抑郁药物治疗，使用5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)，并进行心理护理干预，发放抑郁症健康教育资料，指导患者深呼吸、渐进性肌肉放松方法，给予心理支持。在此基础上，观察组患者应用团体正念减压训练，具体方法：1)成立正念小组：统一培训，进行考核，确保其掌握团体正念减压干预方法、流程，明确其开展目的；2)正念干预：干预4周，2次/周，共8次，每次开展45～60 min；按照标准化手册，确定团体正念减压训练具体内容；第1次：以了解抑郁症相关知识为目的，进行半结构式访谈，使成员相互认识，了解抑郁症的发生原因、疾病特点、临床表现，讲解正念减压训练理论，进行正念法吃葡萄干体验，使心念从自动导航模式变为直接经验，完成首次体验；第2次：进行身体扫描，指导其闭目躺在瑜伽垫上，使用指导语引导患者体验、探索身体各部位及感觉，感受呼吸自由流通，并以呼吸为媒介，集中注意力，使其明确心的状态，积累直接经验；第3次：消除不适应行为，通过正念静坐观呼吸训练，使其将注意力集中在身体各部位；第4次：积极应对训练，指导患者进行正念静坐，识别规避反应；第5次：与不舒适相处，指导患者进行3 min呼吸空间训练；第6次：引导患者学会将想法视为心理事件，进行想法与感觉正念训练；第7次：指导患者通过改变行为来改变情绪，进行正念静坐练习，感受不同想法、感觉伴随的身体感受；第8次：展望未来，引导患者轻松感受和心得，并展望未来。

1.5 观察指标 使用贬低-歧视感知量表、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价2组患者干预前后的病耻感、睡眠质量及抑郁症状。

2 结果

干预后，观察组患者贬低-歧视感知量表评分、PSQI量表评分、HAMD量表评分均明显低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者病耻感、睡眠质量及抑郁症状比较分)

3 讨论

近年来，随着抑郁症患病率的升高，临床上对抑郁症的治疗干预也越来越重视，由于患者情绪低落、消极悲观，且对疾病缺乏正确认知，担心社会刻板印象及公众歧视，因此可能出现明显的病耻感，严重影响其疾病应对方式及治疗意愿，甚至可能采取回避态度、抗拒治疗及求助。正念是指有意识、不作评判的、此时此刻的注意，进行正念训练可帮助人们维持内心的平和，充分调动大脑社交神经网络，改善身心健康状况及社会适应性。正念被发展成为了一种系统的心理疗法，即正念疗法，就是以“正念”为基础的心理疗法。研究发现，对抑郁症患者进行正念减压训练可改善抑郁症状，减轻其心理压力及负担。

本次研究提示团体正念减压训练可缓解患者抑郁症状，消除其病耻感，改善其睡眠质量。随着病耻感的缓解，可减轻患者的负性认知，有利于其采取更加积极的应对方式面对疾病和治疗。研究发现，睡眠质量与精神心理状态密切相关。因此，对患者进行团体正念减压训练，可纠正其错误认知，改变其不良行为方式，避免其沉迷负性情感、思维，改善其睡眠质量。同时，研究证实，在应用正念疗法时，下丘脑灰质密度会有所增加，杏仁核密度下降，可提高大脑可塑性，改善其记忆力，并使病理情绪得到缓解或消除，从而改善睡眠结构。以往国外有报道显示，对抑郁症患者开展正念减压训练，可降低其焦虑、抑郁评分及PSQI量表评分，应用效果良好，也证实了正念减压训练的应用价值，与本次研究结果基本相符。

综上所述，对抑郁症患者开展团体正念减压训练可改善其睡眠质量，减轻其病耻感及抑郁症状，应用效果良好。