拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床效果

张婷，颜纯刚，唐慧

妊娠期高血压疾病是临床常见的妊娠期疾病，会导致患者出现多种临床症状，对患者与胎儿的身体健康均有严重不良影响，且会增加剖宫产的几率，不利于新生儿的健康成长，病情严重时甚至会导致患者与胎儿死亡，危害极大。因此采取有效的方式进行治疗尤为重要，以往临床主要采用硫酸镁治疗，具有一定效果，但总体并不理想，单独用药会降低患者对药物的敏感性，导致药效降低，同时会增加患者不良反应发生率。本研究观察拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年10月-2020年3月在长沙市妇幼保健院和长沙市第四医院产科接受治疗的妊娠期高血压疾病患者78例，采用随机数字表法分为试验组和对照组各39例。试验组年龄23～42(36.02±5.07)岁；孕周23～38(29.21±2.17)周；经产妇25例，经产妇14例。对照组年龄24～41(35.71±4.88)岁；孕周23～37(29.06±2.09)周；初产妇26例，经产妇13例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者与家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 选择标准 纳入标准：(1)符合妊娠期高血压疾病的诊断标准[1]；(2)单胎妊娠的患者；(3)意识清晰的患者；(4)研究开展前1个月内没有服用过对研究结果产生影响药物的患者；(5)临床资料完整的患者；(6)年龄18～45岁。排除标准：(1)存在血液系统疾病的患者；(2)存在严重器官疾病的患者；(3)存在妊娠期并发症的患者；(4)对研究用药过敏的患者；(5)存在精神障碍疾病或认知障碍疾病等的患者；(6)年龄<18周岁或>45岁的患者；(7)多胎妊娠的患者。

1.3 治疗方法 对照组患者采用硫酸镁注射液(杭州民生药业有限公司生产，国药准字H33021961)60～80 ml与5%葡萄糖注射液1 000 ml混合后静脉滴注，滴速为每小时1 g，每天1次。试验组患者则在对照组的基础上采用盐酸拉贝洛尔片(江苏迪赛诺制药有限公司生产，国药准字H32026120)100 mg口服，每天2～3次，连续治疗2～3 d，然后根据患者的病情恢复情况增加给药剂量，通常维持在200～400 mg，每天2次。2组患者均治疗至分娩前。

1.4 观察指标 比较2组患者的分娩方式；比较2组患者治疗前后的血压情况，包括收缩压与舒张压；比较2组患者母婴并发症、临床效果及不良反应。

1.5 疗效评定标准[2]患者的水肿、蛋白尿等临床症状全部消失，收缩压与舒张压恢复正常水平为显效；患者的水肿、蛋白尿等临床症状基本消失或显著缓解，收缩压与舒张压显著降低但没有达到正常水平为改善；患者的水肿、蛋白尿等临床症状没有变化或加重，收缩压与舒张压没有降低或增加为无效。总有效率=(显效+改善)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 分娩方式比较 试验组患者的自然分娩率为71.79%，高于对照组患者的43.59%，差异有统计学意义(χ2=6.356,P=0.012)。见表1。

表1 2组患者的分娩方式比较 [例(%)]

2.2 治疗前后的血压比较 治疗前，2组患者收缩压与舒张压比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组患者收缩压与舒张压均降低，且试验组患者的降低幅度更大，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 2组患者治疗前后的血压比较

2.3 母婴并发症比较 试验组患者的母婴并发症总发生率为17.95%，低于对照组患者的48.72%，差异有统计学意义(χ2=8.308，P=0.004)。见表3。

表3 2组患者的母婴并发症比较 [例(%)]

2.4 临床疗效比较 试验组患者的治疗总有效率为94.87%，高于对照组患者的76.92%，差异有统计学意义(χ2=5.186,P=0.023)。见表4。

表4 2组患者的临床疗效比较 [例(%)]

2.5 不良反应比较 治疗期间2组患者均未出现严重并发症。

3 讨 论

妊娠期高血压疾病会导致患者出现蛋白尿、水肿、高血压等临床表现，部分患者还可能出现抽搐或昏迷，对患者身体健康与正常生活有着严重不良影响，甚至会危及患者与新生儿的生命安全[3]。目前临床对该疾病的发病机制仍不明确，但与氧化应激、免疫、胎盘缺血、遗传等因素有关，且大部分患者出现妊娠期高血压疾病是多种因素共同作用导致[4]。

受二胎政策开放的影响，近些年妊娠女性的数量急剧增加，导致该疾病的发生率也随之增长，威胁母婴健康，受到临床与社会的广泛关注[5]。基于上述情况，采取有效的治疗方式尤为重要，目前临床对该疾病主要采用药物治疗，其治疗原则是降低并控制患者的血压水平，使之处于正常范围内，减少波动，进而为胎儿的健康生长创设良好生长环境[6]。以往多采用单一药物治疗，如硫酸镁，该药物属解痉药物，可起到降低血压、扩张血管的效果，改善患者的微循环，扩张血管周围平滑肌，并调整子宫胎盘的血流灌注情况，恢复胎盘灌注[7]。

但近些年研究发现单独使用硫酸镁的效果并不理想，联合用药为当前研究的重点与方向，在其基础上增加拉贝洛尔，该药物属甲型肾上腺素受体阻断剂，是临床治疗妊娠期高血压的常用药物，可降低患者的血压，降低患者外周血管阻力，同时可扩张患者的肾小球动脉，进而减轻蛋白尿情况，此外该药物对胎儿的影响小，安全性高[8]。两种药物联合使用可进一步提高治疗效果，降低并控制患者的血压，并改善患者的分娩方式。本研究观察拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床效果，结果显示，试验组患者的母婴并发症总发生率低于对照组患者；治疗期间2组患者均未出现严重并发症。与雷文丽[9]的研究结果类似，说明拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病可降低母婴并发症的几率，并减少并发症。试验组患者的治疗总有效率高于对照组患者，与尹宝枝等[10]的研究结果类似，说明拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病有效。试验组患者的自然分娩率高于对照组患者，与王丹[11]的研究结果相同，说明拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病可改善患者的分娩方式，提高自然分娩率，有利于母婴健康。治疗后，2组患者收缩压与舒张压均降低，且试验组患者的降低幅度更大，与李秀军等[12]的研究结果类似，说明拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病可降低患者的收缩压与舒张压，进而改善患者的临床症状。

综上所述，拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的效果较好，可有效降低患者的血压并保持稳定，降低母婴并发症发生率，同时可提高患者的自然分娩率，且安全性高，值得广泛推广。