莫西沙星治疗艾滋病合并下呼吸道感染的临床效果

贺竟成，黄敏

艾滋病发现于20世纪80年代，并迅速在全球蔓延，艾滋病患者自体免疫功能差，容易产生呼吸道感染，莫西沙星为氟喹诺酮类药物，有抗菌作用，同时渗透性较强，不良反应较少，在下呼吸道感染的应用方面较广泛，被临床上称为呼吸喹诺酮[1-5]。本研究观察莫西沙星治疗艾滋病合并下呼吸道感染的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年7月-2019年10月湖南省湘潭市第一人民医院收治的艾滋病合并下呼吸道感染患者100例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例。观察组男26例，女24例；年龄(53.84±3.65)岁；慢性阻塞性肺疾病28例，肺炎22例。对照组男25例，女25例；年龄(54.28±4.55)岁；慢性阻塞性肺疾病27例，肺炎23例。2组患者的性别、年龄及病程资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 选择标准 经检查确认患有艾滋病合并下呼吸道感染，能与医患人员正常沟通，无语言障碍。排除有精神障碍无法配合调查研究患者。

1.3 治疗方法 观察组给予莫西沙星(南京优科制药有限公司生产，国药准字H20130039)400 mg静脉滴注，每天1次。对照组实施盐酸左氟沙星(扬子江药业集团有限公司生产，国药准字H20060337)每天0.4 g，稀释于5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250～500 ml中，分2次静脉滴注。2组患者治疗时间为12 d。

1.4 观察指标与方法 比较2组临床疗效、不良反应发生率、细菌清除率，生活质量评分、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分。采用生活质量评分表评定患者的生活质量，包括躯体疼痛、精神健康、社会功能、身体健康、情感职能，生活质量评分越高越好；SAS、SDS判断患者的情绪状态，总分100分，得分越高证明情绪状态越差。

1.5 疗效评定标准 显效：各项指标均正常，呼吸道症状消失；有效：各项指标均改善，呼吸道症状减轻；无效：各项指标均无改变，呼吸道症状无明显变化，甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 观察组总有效率(100.00%)高于对照组(76.00%)(χ2=13.636,P=0.000)。见表1。

表1 2组临床疗效比较 [例(%)]

2.2 不良反应比较 观察组不良反应总发生率(10.00%)低于对照组(30.00%)(χ2=6.250，P=0.012)。见表2。

表2 2组不良反应发生情况比较 [例(%)]

2.3 细菌清除率比较 观察组清除细菌共65株，对照组清除细菌共61株，2组均存在多种菌感染患者。见表3。

表3 2组细菌清除率比较

2.4 治疗前后生活质量评分比较 治疗前，2组各项生活质量评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗12 d后，2组各项生活质量评分均高于治疗前，且观察组各项生活质量评分高于对照组(P<0.01)。见表4。

表4 2组治疗前后生活质量评分比较分)

2.5 治疗前后SAS评分及SDS评分比较 治疗前，2组SAS评分及SDS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗12 d后，2组SAS评分及SDS评分均低于治疗前，且观察组SAS评分及SDS评分低于对照组(P<0.01)。见表5。

表5 2组治疗前后SAS评分及SDS评分比较分)

3 讨 论

艾滋病患者自体免疫功能较差，容易引起呼吸道感染疾病，常见的致病菌为肺炎支原体、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、卡他莫拉菌、化脓性链球菌及铜绿假单胞菌等[6]。研究表明，新喹诺酮类抗生素在抗微生物方面有较强的作用，肺炎链球菌的耐药性较强，莫西沙星为新型的甲氧基氟喹诺酮类药物，有强大的抗革兰阴性菌，对革兰阳性菌及其他类病菌有较强的抗菌作用，非典型致病菌、分枝杆菌具有较强的作用，莫西沙星可更快速地抑制病菌，同时穿透力较强，在组织液中分布较广泛，可渗透到肺部组织，尤其是巨噬细胞及支气管黏膜的分泌物对其有较强的杀菌作用，同时安全性较高，治疗有效率更高[7-10]。

本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，不良反应总发生率低于对照组；观察组细菌清除率均较高；治疗后，2组各项生活质量评分均高于治疗前，且观察组各项生活质量评分高于对照组；治疗后，2组SAS评分及SDS评分均低于治疗前，且观察组SAS评分及SDS评分低于对照组，与李唯平[10]的研究结果类似。

综上所述，莫西沙星治疗艾滋病合并下呼吸道感染临床效果较好，细菌清除率较高，可有效降低不良反应发生率，值得临床推广。