舒血宁注射液辅助治疗急性脑梗死的临床效果

陈丽颖

急性脑梗死是一种现今各大医院神经内科常见疾病，该病有较高的发病率、致残率和致死率，并且预后差，大部分患者出院后均会存在不同程度的功能性障碍，对患者的生活质量造成极大影响[1]。研究调查显示[2]，急性脑梗死发病后在有效时间内使用活血化瘀类药物可改善患者微循环，降低患者神经损伤程度，目前临床治疗急性脑梗死的常用方法是降纤、抗凝及保护患者脑组织。临床治疗急性脑梗死常用的药物包括依达拉奉及舒血宁等，但不同药物的疗效存在一定差异[3]。本研究观察舒血宁注射液辅助治疗急性脑梗死疾病的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年2月-2019年10月长沙市第四医院收治的急性脑梗死患者70例，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组35例。研究组男20例，女15例；年龄40～72(57.84±1.55)岁；小脑梗死2例，脑干梗死27例，基底节梗死6例；存在合并糖尿病14例，合并高血压21例。对照组男18例，女17例；年龄40～70(56.68±1.39)岁；小脑梗死3例，脑干梗死24例，基底节梗死8例；合并糖尿病11例，合并高血压24例。2组患者的临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 选择标准 纳入标准：均符合《脑血管疾病诊断与治疗临床指南》急性脑梗死中的诊断标准，所有患者家属已自愿签订知情同意书，且本研究已经通过医院伦理委员会认可；病程均短于3 d且均为首次发病。排除标准：凝血功能异常患者；肝肾功能异常患者；脑出血患者。

1.3 治疗方法 2组患者均采用常规治疗，医护人员对患者进行常规抗血小板、调节血糖、抗凝和调节血脂等治疗，如若患者出现感染则适当使用抗生素。对照组患者在常规治疗基础上采用依达拉奉注射液(扬子江药业集团南京海陵药业有限公司生产，国药准字H20130133)10 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml中静脉滴注，每天1次。研究组患者在常规治疗的基础上采用舒血宁注射液(神威药业集团有限公司生产，国药准字Z13020796)2 ml加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注，每天1次。2组患者均治疗2周。

1.4 观察指标与方法 (1)比较2组患者临床疗效；(2)比较2组患者治疗前后神经功能缺损(NIHSS)评分、日常生活能力(ADL)评分，NIHSS评分越低患者的神经功能越好，ADL评分越高患者的日常生活能力越好；(3)比较2组患者治疗前后血液流变学指标变化，包括纤维蛋白原、红细胞比容及红细胞聚集指数；(4)比较2组患者治疗前后血清衰老关键蛋白抗原-5(fibulin-5)、泛素羧基末端水解酶-1(UCH-L1)及血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平。

1.5 疗效评定标准 显效：患者可自理家务且能恢复正常工作；有效：患者具备良好的生活自理能力，疾病残疾程度在1～3级；无效：患者指标无明显变化甚至恶化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 研究组患者总有效率为91.43%，高于对照组的68.57%(χ2=5.714,P=0.017)。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较 [(%)]

2.2 治疗前后NIHSS评分和ADL评分比较 治疗前，2组患者NIHSS评分和ADL评分比较比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗2周后，2组患者NIHSS评分和ADL评分均优于治疗前，且研究组优于对照组(P<0.01)。见表2。

表2 2组患者治疗前后NIHSS评分和ADL评分比较分)

2.3 治疗前后血液流变学比较 治疗前，2组患者纤维蛋白原、红细胞比容及红细胞聚集指数比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗2周后，2组患者纤维蛋白原、红细胞比容及红细胞聚集指数均低于治疗前，且研究组低于对照组(P<0.01)。见表3。

表3 2组患者治疗前后血液流变学指标比较

2.4 治疗前后fibulin-5、UCH-L1及Hcy水平比较 治疗前，2组患者fibulin-5、UCH-L1及Hcy水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗2周后，2组患者fibulin-5、UCH-L1及Hcy水平均低于治疗前，且研究组低于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者治疗前后fibulin-5、UCH-L1及Hcy水平比较

3 讨 论

急性脑梗死主要是机体脑供血出现突发中断后造成的脑组织坏死，通常情况下由于供应脑部血液的动脉发生粥样硬化、血栓，进而造成管腔闭塞或管腔狭窄，使脑部出现局灶性急性脑供血不足[4]。

临床治疗急性脑梗死的主要方法是药物治疗，其中常见的治疗药物是依达拉奉注射液，该药物属于一种自由基清除剂，对人体脑部的次黄嘌呤氧化酶和黄嘌呤氧化酶的活性有良好的抑制性作用，还可有效降低脑部炎性递质白三烯和脑羟自由基的浓度。研究表明[5]，应用依达拉奉注射液治疗急性脑梗死对改善患者神经受损程度和缓解患者日常生活能力方面一般，甚至与舒血宁注射液相比较差。

舒血宁注射液的主要成分包括黄酮类、银杏内酯和白果内酯等。经过药理学研究发现，黄酮类对清除机体自由基有显著效果，以此对细胞膜起到一定的保护性作用，降低甚至避免血管内皮受到自由基的损伤，有效避免患者出现血管动脉硬化或血栓[6]。银杏内酯属血小板活化因子强效拮抗剂，对降低人体血管受到内皮损伤效果显著，同时其对脂质平稳代谢有一定的调节能力，对血小板聚集及脑部形成微血栓具有良好的抑制性作用[7]。

研究指出[8]，Hcy水平增高是导致人体出现心血管疾病的重要独立性危险因素之一，并且Hcy水平越高患者冠状动脉病变程度越严重，Hcy水平还会对动脉粥样硬化起到加速性作用。UCH-L1是评估人体神经损伤程度的生物标记物，当人体脑部出现损伤后，血脑屏障功能会下降，从而细胞膜功能会受到损伤。报道指出[9]，脑梗死患者脑部组织内将大量的UCH-L1释放到脑脊液或外周血管中，并且患者脑损伤程度越严重，患者UCH-L1水平越高。fibulil-5主要存在于含有丰富弹性蛋白的组织，可与整合素相结合，从而增加细胞外基质及内皮细胞的黏附力，以此充分提升细胞的黏附功能。脑梗死发病后脑血管会受到损伤，使脑部fibulin-5水平急速上升，并且患者脑梗死的面积越大该物质的数量会越多，增长幅度也会越大[10]。

通过本研究结果发现，研究组患者治疗后总有效率高于对照组；治疗2周后，2组患者NIHSS评分和ADL评分均优于治疗前，且研究组优于对照组；治疗2周后，2组患者纤维蛋白原、红细胞比容及红细胞聚集指数均低于治疗前，且研究组低于对照组；治疗2周后，2组患者的fibulin-5、UCH-L1及Hcy水平均低于治疗前，且研究组低于对照组。

综上所述，舒血宁注射液辅助治疗急性脑梗死的临床效果较好，可改善患者的神经功能、日常生活能力及血液流变学指标，降低fibulin-5、UCH-L1及Hcy水平，对促进患者预后有重要作用，值得在临床中广泛应用。