药师干预对住院患者抗菌药物使用合理性的影响

周隆参

（广西南宁市上林县人民医院药剂科，广西 南宁 530599）

抗菌药物通常是指能够抑制病菌活性或者杀灭病菌的药物，合理使用该类药物可有效控制病原菌感染，促进患者病情恢复。但随着抗菌药物的滥用，病原菌的耐药性越来越强，这不仅不利于治疗的开展，而且还会增加患者各类并发症风险，加重药物的不良反应，进而影响患者预后[1]。有研究指出，在抗菌药物使用过程中，进行药师干预可提高抗菌药物使用合理性，患者预后较好[2]。基于此，本次研究将药师干预应用至我院收治的住院患者中，并取得良好效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月～2019年11月期间在我院住院的120例患者作为研究对象，按入院时间的不同将其分为对比组和研究组，每组60例。纳入标准：住院患者均需要使用抗菌药物治疗；了解本次研究，签署知情同意书者；住院前30 d内未使用过抗菌药物者。排除标准：中途转院者；有肝脏疾病者。对比组有男31例，女29例；年龄22～64（42.36±5.74）岁。研究组有男29例，女31例；年龄22～64（42.84±5.14）岁。两组的性别、年龄等基线资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对比组未进行药师干预，研究组实行药师干预，方法为：⑴成立药师干预小组，并进行相关抗菌药物使用情况培训；要求每位成员都必须通过考核，能熟练掌握各类抗菌药物的机制、作用、药效、副作用、正确使用方法等；进行抗菌药物知识讲座，深入了解各类抗菌药物的研究进展。⑵药师每天需与医护人员一起查房，了解住院患者的病情，详细分析各项数据，并审核开药处方，若发现抗菌药物有使用不当的现象，及时与主治医生沟通，达成用药共识，探讨更合理的用药方案。随时抽查住院部抗菌药物的使用情况，追踪微生物培养结果。建立一套抗菌药物管理程序，将抗菌药物的用法用量、日剂量、级别进行限定，设置管理权限和开药权限，从源头上杜绝抗菌药物滥用现象。建立抗菌药物使用反馈制度，并根据反馈信息合理调整用药方法。在使用抗菌药物时出现的任何问题，都必须及时进行探讨、分析，找出药物滥用原因，并提出针对性改进方案。加强每位住院医生的抗菌药物使用正确意识，严格按照《抗菌药物临床合理用药指南》的相关标准进行用药，适当地限制某种抗菌药物的使用权限。制定合理的处罚制度，对于滥用抗菌药物者进行通报批评，甚至控制其使用权等。

1.3 观察指标

比较两组抗菌药物使用的合理性、抗菌药物使用率（单药使用、二联使用、三联或以上使用）。抗菌药物使用合理性：非常合理：病菌对抗菌药物极为敏感，住院患者绝对适应，与用药指导原则相符；较为合理：住院患者无任何禁忌症，且用药安全，但存在一定的相对适应症，选药起点较高；不合理：住院患者有禁忌症，无适应症、感染症状，或在使用抗菌药时未对特殊人群的特点进行考虑。抗菌药物使用合理性为非常合理率与较为合理率之和。

1.4 统计学处理

使用SPSS 20.0统计学软件对两组数据进行处理，用计数资料（%)表示抗菌药物使用合理性、抗菌药物使用率，若P＜0.05则差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组的抗菌药物使用合理性

研究组的抗菌药物使用合理性高于对比组（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组的抗菌药物使用合理性[n（%）]

2.2 比较两组的抗菌药物使用率

研究组的抗菌药物使用率低于对比组（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组的抗菌药物使用率[n（%）]

3 讨 论

随着抗菌药物在临床的广泛应用，抗菌药物不合理使用现象也随之发生，导致患者的机体耐药性越来越强，最终影响治疗效果，严重者还会引发多种不良反应，增加治疗成本，对患者的身心健康造成严重影响。

本次研究结果显示，研究组的抗菌药物使用合理性高于对比组（P＜0.05），这表明药师干预可提高住院患者抗菌药物的使用合理性。在本次研究中，通过药师小组的成立以及对成员小组的强化培训，能提高药师对抗菌药物的深入了解，及时发现临床滥用、不合理使用抗菌药物现象，并进行纠正，从而保证抗菌药物使用合理性[3]。同时，药师积极参与医生查房，了解患者病情，并与主治医生探讨正确、合理的用药方案，不但能控制抗菌药物的使用率，还能保证用药的合理性，以此来降低抗菌药物的使用强度[4]。本次研究结果还指出，研究组的抗菌药物使用率低于对比组（P＜0.05），这表明药师干预能减少住院患者的抗菌药物使用情况。分析原因，主要是因为建立了抗菌药物管理组织、抗菌药物使用反馈制度，所以可有效限制每日抗菌药物的使用量和使用品种，从源头杜绝抗菌药物滥用的现象。药师还能根据反馈信息调整药物的使用方法，进而保证了抗菌药物的合理性、使用率[5]。

由此可见，药师干预可保证住院患者抗菌药物使用的合理性，减少抗菌药物使用率，促进患者病情恢复。