强化细节管理在重症监护室护理管理中的应用效果

佟艳飞

（长春中医药大学附属第三临床医院，吉林 长春 130021）

重症监护室集中了各种重症患者，这些患者的病情复杂且变化迅速，因此需要采取护理干预，终于这样才能保证患者住院治疗期间的人身安全，减少意外事故的发生，而提高护理质量是重症监护室护理管理的最终目的[1]。具体的情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月～2019年10月在我院重症监护室接受治疗的72例患者，通过随机的方式将这些患者分为两组，对照组和观察组，每组患者36例。针对对照组患者中有20例男性，有16例女性，年龄区间为28～72岁，患者的平均年龄为（46.87±4.45）岁;疾病类型为脑梗死11例，重症肺炎9例，脑出血16例。针对观察组患者中有23例男性，有13例，患者的年龄区间为32～74岁，患者的平均年龄为（52.19±4.46）岁;疾病类型为脑梗死13例，重症肺炎10例，脑出血13例。两组数据为P＜0.05，具备可比性。

1.2 方法

在应用细节管理之前，对于重症监护室的管理主要为：（1）强化培训：组织护理人员进行培训，完善重症监护室的护理质量评价体系，落实健康教育;（2）规范操作：规范护士的手卫生，提高医务人员的洗手依从性，纠正错误操作;（3）建立完善的护理管理制度，主要对护理人员、护理设备以及护理操作行为，抢救方案等进行明确的规定。（4）加强药物品种、机械设备以及环境的管理。严格依照药物本品种的功能效果、种类对药物进行分区域的排放，并且定期对药物数量进行整理，看药物有没有出现过期等情况，工作人员还需要依照仪器设备说明书和相关规定进行使用和操作，在操作之前要对仪器设备的功能效果和使用方法了解清楚，定期邀请专业的人员对仪器设备进行维修，确保仪器设备的使用性能，以免因突然失去效果而造成医疗事故的发生。定期清洁和整理重症监护室的环境，严格监测人员出入，调节重症监护室的湿度和温度，室内温度以21～25℃,相对湿度50～60%为宜,做好病房管理工作[2]。（5）作为医院的护士需要细致全面的书写护理记录单，记录单的内容务必要规范、客观、准确以及完整。记录疾病情况观察、护理方法以及效果，也需要使得语言更加简洁明了，意思明确。此外，还需要对护理文献进行定期整理，不断完善漏缺部分，使得各类护理工作能够有序的开展。

1.3 观察指标

对比分析两组患者进行不同护理管理之后的护理管理质量分值，护理文件质量分值以及护理满意度，其中护理管理质量和护理文件质量分值都利用百分制来表示，分数与质量成正比例关系，分数越高，质量就越高。

1.4 统计学分析

在本研究中对处理数据进行分析时采用SPSS 19.0统计学软件，其中用（±s）对计量资料进行表示，运用t来检验，用[n（%）]来表示计数资料，运用x²来检验（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 两组患者护理管理质量评分和护理文件质量评分

从表1的各项分值中可知观察组护理管理质量评分、护理文件质量评分（98.0±3.3，98.5±3.0）要明显比对照组（92.5±2.0，91.8±1.0）高些，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

表1 两组患者护理管理质量评分和护理文件质量评分（±s）

表1 两组患者护理管理质量评分和护理文件质量评分（±s）

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2.2 两组患者满意度比较

从表2的各项数据中可知观察组满意度（97.2%）要明显比对照组（72.2%）高些，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者满意度比较

3 讨 论

对于重症监护室，其接收的患者都是危重症患者，患者的疾病情况不佳，对护理人员的工作要求很高，如果患者发生任何不测家属经常会迁怒于医生和患者，并且医疗费用较高，故而难以获取家属的满意。同时重症监护室护理的护理工作非常繁琐，也需要对科研进行不断创新和带教工作，工作强度很大，体能负荷也较大，有许多不同类型的职业风险存在，这样经过很长时间的工作，护士就承受着非常大的精神压力，致使工作效率不断降低，护理质量也随之下降。相关学者通过研究指出：护士职业认同水平中等，新入职的护士最高，如今随着工作年限的不断增加，职业认同感有所降低，护理对工作的满意度也有所降低，特别是年资在3～6年的护理人员职业认同感最低，这部分护理人员已经基本上掌握了手术室的各项护理技术能力，不如低年资的护理人员对工作有很强的新鲜感和热情，经过很长时间的重复工作使得她们感觉到枯燥、倦怠，其许多护理人员都有了自己的家庭，需要兼顾家庭，所以精神压力非常大，对工作的满意度就会大大降低，那么怎样提高重症监护室的护理质量，提高患者和医护人员的满意度，这是一个值得深思的问题，护士的疲劳程度严重，疲劳、压力源、控制感三者有相关性，所以应该站在管理的角度来减轻护理人员的压力，进而对疲劳感进行一定程度的减轻。

现阶段强化细节管理是一种全兴的管理模式，主要是把各种护理管理的优势结合在一起，组合成为一种护理管理模式，通过加强护理人员培训、药品和各种仪器设备的管理，大大提高护理质量的目的。在重症监护室的护理管理当中，必须提高护理管理的质量，使护理管理更为全面化和系统化。细节管理指的就是护理人员通过各种细节措施将护理渗透到整个护理和护理管理的过程中的管理模式，在重症监护室中强化细节管理，有助于发现护理当中所存在的问题，提高患者对护理和治疗的依从性，提高护理质量[3]。

在本研究中对照组患者的护理实施常规管理，对观察组患者的护理实施强化细节管理，从结果中显示观察组护理管理质量评分、护理文件质量评分（98.0±3.3，98.5±3.0）要明显比对照组（92.5±2.0，91.8±1.0）高 些，观 察 组 满 意 度（9 7.2 %）要 明 显 比 对照组（72.2%）高些，这样就说明观察组的护理管理效果要更好点。

综上所述，在重症监护室护理管理当中强化细节护理管理可以非常显著的提高医院的护理质量，提升临床护理服务的满意度，为患者提供良好的护理，所以细节护理管理模式的应用具有非常显著的作用，强化细节护理管理对于重症监护室护理作用非常明确，值得大力推广和应用。