米索前列醇对妊高症剖宫产后出血的治疗作用分析

张小琴

（西藏自治区拉萨广升医院妇科，西藏 拉萨 850000）

妊高症（PIH）是妊娠期高血压综合征的简称。PIH是妊娠期的特有疾病，发病率在5%-10%左右[1]。妊高症的危害严重，不仅会使产妇的血压升高，出现蛋白尿、水肿等不适，还会造成胎盘早剥、胎儿发育受限、产后出血、肾衰等严重并发症，威胁母婴生命生命[2]。其中产后出血就是PIH常见的并发症之一，也是导致产妇死亡的重要原因[3]。针对PIH引发的剖宫产后出血，应用催产素促进宫缩，改善宫缩乏力是目前常用的治疗方式[4]。米索前列醇也有较好的收缩妊娠子宫的作用，曾被应用于中期引产，效果良好[5]。本次研究选取我院2018年9月～2019年9月期间收治的89例妊高症剖宫产后出血的产妇作为研究对象，将米索前列醇应用于妊高症剖宫产后出血的治疗，取得了良好的止血效果，现将具体结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年9月～2019年9月期间收治的89例妊高症剖宫产后出血的产妇作为研究对象，根据入院时间随机分为研究组（n=45）与参照组（n=44）。研究组产妇年龄23-41岁，平均年龄（29.6±3.5）岁，其中初产妇/经产妇的比例为29:16，妊高症的等级为轻度：中度：重度=20：17：8。参照组产妇年龄22-40岁，平均年龄（29.2±3.3）岁，其中初产妇/经产妇的比例为30:14，妊高症的等级为轻度：中度：重度=21：16：7。两组产妇的年龄、初产妇/经产妇的比以及妊高症的等级等例一般资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

参照组在胎儿娩出后肌注催产素（上海禾丰制药，H31020850）治疗，催产素的给药剂量为20 U，经宫体注射给药。

研究组则予以米索前列醇（湖北葛店人福药业，H20073696）治疗。米索前列醇的用法为0.4 mg口服给药，0.2 mg经直肠给药。

两组患者在给药后，均采用宫腔填塞、子宫按摩配合治疗，积极止血，促进宫缩。

1.3 观察指标

比较两组产妇的治疗效果，并记录统计两组产妇治疗的不良反应情况，以观察其安全性。其中疗效分为显效、有效及无效三个等级，治疗后，宫缩明显增强，患者的出血量显著下降为显效；治疗后，宫缩有所增强，患者的出血量有一程度的下降为有效；治疗后，患者的宫缩和出血量没有改善甚至恶化为无效。总有效=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组产妇的治疗效果比较

研究组产妇经治疗后，显效22例，有效19例，无效4例，参照组产妇经治疗后，显效12例，有效21例，无效11例。研究组产妇治疗的有效率为91.11%（41/45），高于参照组的75.00%（33/44），差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组产妇治疗的不良反应情况比较

研究组产妇出现恶心2例，发热、腹泻各1例，参照组产妇出现恶心1例，发热2例，研究组产妇、参照组产妇治疗后的不良反应发生率分别为8.89%（4/45）、6.82%（3/44），组间差异不明显（P＞0.05）。

3 讨 论

P I H是临床常见的妊娠期并发症，多发生于妊娠20w后。PIH属于高危妊娠的类型之一，危害严重，容易诱发各种妊娠期合并症，影响母婴健康。产后出血则是PIH常见的并发症，而产后失血量过多，可能会使产妇发生失血性休克甚至死亡[6]。因此对于做好PIH产后出血的治疗，有效止血，降低失血量对于保障产妇的预后有积极意义。增强宫缩是产后出血治疗的关键所在。临床多采用缩宫素肌注或稀释后静滴的方式进行治疗，以促进宫缩[7]。缩宫素能间接刺激子宫平滑肌的收缩，是治疗宫缩乏力的常用药物，且起效较快，但是持续时间相对较短[8]。而米索前列醇属于前列腺素E1(1(PGE1)的衍生物，其药理活性与PGE1相似，经子宫黏膜吸收后，能通过激活子宫平滑肌细胞的磷酸酶A2/花生四烯酸的代谢通路，提升前列腺素在细胞中的含量，进而影响子宫平滑肌细胞中环磷酸腺苷的水平，提升Ca2+浓度，从而引发子宫的强烈收缩[9]。研究显示米索前列醇在宫缩乏力造成的产后出血中有显著的治疗效果，起效快，作用时间持久。本次研究结果显示，研究组产妇治疗的有效率为91.11%，高于参照组的75.00%（P＜0.0 5）。而两组不良反应发生率差异并不明显（P＞0.05）。结果与张华等[10]的研究一致，显示妊高症剖宫产后出血患者采用米索前列醇治疗，效果显著，能有效止血，且安全性佳。

综上，妊高症剖宫产后出血患者采用米索前列醇治疗，效果显著，能有效止血，且安全性佳，值得推广。