肝硬化合并消化道出血患者全面护理的应用及效果观察

赵子仙

（山西省大同市第五人民医院消化二科，山西 大同 037006）

肝硬化属消化科疾病，消化道出血为常见并发症，为有效控制疾病发展，促疾病康复，行临床治疗措施同时需采取全面、优质护理干预[1]。本次研究即分析全面护理应用于肝硬化合并消化道出血患者中的临床价值。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取本院收治的肝硬化合并消化道出血患者88例，病患纳入时间自2019年1月～2019年12月。纳入患者均经临床诊断确诊为肝硬化合并消化道出血，且知晓本次研究内容后签署知情同意书。排除标准：（1）存在失血性休克；（2）存在认知障碍、精神障碍、沟通障碍；（3）合并恶性肿瘤疾病；（4）有肝脏介入治疗、血管改造术史。

根据护理方式不同将88例患者进行分组。对照组44例病患中男、女例数之比为25：19，最低年龄为40岁，最高年龄为68岁，年龄均值为（53.45±3.18）岁；全面组44例病患中男性、女性例数之比为26：18，最低年龄为41岁，最高年龄为69岁，年龄均值为（53.59±3.11）岁。比较两组患者各基线资料数据可知差异不显著，有可比性。

1.2 方法

对照组：行常规护理，主要为监测体征、健康知识教育、生活指导等。

全面组：在对照组基础上施行全面护理干预，即：（1）强化心理护理。强化与病患沟通，评估其心理健康状态后，根据评估结果开展对应情绪疏导，并结合病患具体疑虑行针对性疏解，通过介绍成功病例或鼓励患者等形式提升其治疗信心。（2）饮食干预。病患于出血期间需禁食禁饮，待病患出血停止后则结合病患具体情况科学饮食，需对患者强调科学、合理饮食的重要性，并指导病患如何合理分配日常饮食中蛋白质、维生素、纤维素的结构及含量，禁食刺激、坚硬、难消化、高温食物。（3）预见性护理干预。密切监测病患各项体征及临床指标，一旦发现病患出现异常需及时告知医生进行处理。同时，为预防患者出现压疮、褥疮等并发症需定期辅助患者翻身；为预防吸入性肺炎，需定期测量病患体温，并指导病患取侧卧位体位，一旦出现咳嗽需轻拍患者后背，确保患者呼吸道通畅。（4）用药干预。行止血治疗同时需做好患者口腔护理以避免口腔黏膜浅表血管因强烈收缩所致坏死、感染。用药治疗同时，需告知病患具体用药方案、注意事项等。（5）并发症干预。若病患出现出血性休克情况需快速建立静脉通道并快速补液。若病患出现继发感染，需观察病患的体温及症状，定期检查患者口腔情况，严格遵循无菌操作要求行各项临床操作。

1.3 评价指标

记录、对比两组患者止血时间、平均出血次数、住院时间，采用生活质量评估量表（SF-36）评估两组病患干预后的生活质量情况，得分与生活质量成正比。

评估两组病患护理效果，评估标准为：（1）显效：经干预72h后患者未出现再出血情况，且救治过程中未出现并发症；（2）有效：经干预72h后患者未出现再出血情况，且出现的并发症已控制；（3）无效：干预后病患不符合显效、有效标准。护理总有效例数为显效例数、有效例数之和。

以问卷评估两组病患的护理满意度，根据得分分为满意（得分≥80分）、一般满意（60分～79分）、不满意（＜60分），满意例数、一般满意例数之和为总满意例数。

1.4 数据处理

本次结果数据采取软件SPSS22.0处理，护理效果、满意度结果数据以n（%）表示，组间对比行x2检验；时间、次数、评分等指标结果以（±s）表示，对比行t检验。P＜0.05即差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 疾病治疗状况及生活质量评分

全面组患者治疗状况（止血时间、住院时间、平均出血次数）优于对照组，SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见下表。

表1 对比两组肝硬化合并消化道出血患者疾病治疗状况及生活质量评分（±s）

表1 对比两组肝硬化合并消化道出血患者疾病治疗状况及生活质量评分（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

?

2.2 护理效果

全面组患者护理显效、有效、无效例数分别为20、22、2，总有效率为95.45%（42/44）,对照组患者护理显效、有效、无效例数分别为16、20、8，总有效率为81.82%（36/44），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 护理满意度

全面组患者护理满意、一般满意、不满意例数分别为20、23、1，总满意率为97.73%（43/44）,对照组患者护理满意、一般满意、不满意例数分别为17、21、6，总满意率为86.36%（38/44），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

肝硬化为常见消化科慢性疾病，极易引发消化道出血，严重危及患者生命健康。临床救治同时为确保疗效及康复效果，需辅以优质、全面的护理服务[2]。而以往常规护理侧重疾病基础护理，一定程度上忽略了患者的心理需求，且缺乏一定的预见性，相比之下，全面护理为病患提供全面、优质护理服务同时，结合疾病特点施行预见性护理干预，对促疾病康复有积极意义。对肝硬化合并消化道出血患者施行全面护理干预，通过施行心理护理、饮食护理、用药护理、预见性护理及并发症护理干预等措施，给予患者全面、综合、优质的护理服务，在保障临床治疗效果同时促疾病康复，提高整体护理效果[3]。结合本文结果数据可知，较对照组，全面组患者平均出血次数更少，止血时间、住院时间更短，SF-36评分更高，护理总有效率、护理总满意率更高，P＜0.05。

综上所述，采取全面护理能有效提升肝硬化合并消化道出血患者的生活质量、护理满意度及临床护理效果，同时能有效促患者疾病康复。