干扰素治疗射频后肝癌的临床疗效观察

王雪云，李绍波，郑玉山，柳 福*

（山东省济宁市公共卫生医疗中心，山东 济宁 272100）

目前原发性肝癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，其中女性患者发病率和病死率位居全球第9位、第6位，而男性患者发病率和病死率分别位居居全球第5位、第2位[1]，有学者研究证[2]，原发性肝癌的患者进行射频消融术治疗，普遍存在创伤小，安全系数高，患者治疗中耐受好，治疗后康复较快，因此，住院时间短，而且具有操作的可重复性高，其他脏器功能损害小等众多优势。在不可手术治疗的原发性肝癌患者中，可以选择姑息性的射频消融术的治疗方式，而且对于可手术切除的患者，在手术切除治疗过程射频消融术也可发挥极其重要的作用。有研究表明[4]，干扰素具抗病毒、抗细胞增殖、抗血管生成及 免疫调节等多种生物学功能，已被广泛应用于多种疾病的治疗中。干扰素用于原发性肝癌射频术后有利于原发性肝癌患者肝功能指标恢复，尤其是胆碱酯酶提高，且临床安全性良好。本人对此类患者进行了临床研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共纳入符合条件病例145例,全部采取射频消融术治疗，均为2012年2月～2015年1月期间在本院诊断并住院治疗的原发性肝癌患者。入院后完善乙肝相关的检查，145例患者全部系慢性乙型病毒性肝炎患者。所有入组的病例均为单纯接受射频消融术的治疗者。入组病例给予肝脏的CT平扫+增强扫描检查，均符合《原发性肝癌诊断标准》[3]。肿瘤分期标准符合2001年修订的《原发性肝癌分期标准》。患者的胆碱酯酶均有不同程度降低。肝功能为Child -Pugh评分分级，研究组全部为 A 级；对照组全部为A级，两组均无B、C 级的患者入组。两组患者的一般情况比较，差异无统计学意义。

1.2 分组

145例患者是否同意应用干扰素联合治疗，分为2组：联合治疗组73例，均为男性患者，年龄35～60岁，平均47.5岁。73例全部行射频消融术后1月再应用干扰素，应用干扰素的时间均在 6个月以上。单纯射频消融术治疗组72例，均为男性，年龄30～60岁，平均46岁。均为行射频消融术后未接受干扰素治疗患者。

1.3 方法

联合治疗组73例患者，经射频消融治疗1月后给予普通干扰素α-2b注射液，500 MU皮下注射隔日一次，应用疗程为6个月。单纯治疗组，仅给予射频消融术治疗，无干扰素治疗干预。

1.4 不良反应及处理

联合治疗组常见的不良反应为流感样综合征、骨髓抑制、消化道反应等 ,而其他不良则比较少见。

1.5 统计学处理

用SPSS22.0软件统计分析数据。计数资料采用卡方检验。

2 结 果

在经过射频消融术治疗后的病例中， 在 6个月的观察期内，胆碱酯酶上升大于500U/L为有效，上升小于500 U/L为无效，联合治疗组胆碱酯酶升高率 65.75%均明显高于单纯射频消融术治疗组升高率47.22%（P＜0.05）。两组比较差异有统计学意义(x2值为5.061，P＜0.05)，联合治疗组安全性良好，无严重不良反应。两组临床疗效比较结果如下表1。

表1 治疗组与对照组半年临床疗效对比[n（%）]

3 讨 论

干扰素于1957年被Lindenma与Issascs首次发现。干扰素具有的糖蛋白，可以抗肿瘤、免疫调节、抗病毒。干扰素与肿瘤细胞表面受体结合后，通过调节一系列干扰素刺激基因的表达，诱导肿瘤细胞凋亡[4]，从而发挥抗肿瘤的作用。有研究表明[5]，干扰素联合早期区域灌注化疗可以有效降低原发性肝癌复发率，而且可以延长患者的术后存活率，是一种有效临床辅助治疗原发性肝癌的方式，临床应用价值较高。本研究利用干扰素的抗肿瘤及免疫调节作用，从而观察到，经干扰素联合射频消融术后原发性肝癌治疗，能有效提高胆碱酯酶。胆碱酯酶是肝细胞合成的一种水解酶，与血清前清蛋白一样，是能反映肝脏合成能力的指标之一。可以作为肝功能分级的补充指标，已用于术前判定肝脏储备功能，能在一定程度上弥补肝功能分级评价的不足之处[6]，同时提出胆碱酯酶水平与慢性肝病严重程度一致, 在临床应用中对评估肝脏的储备功能、判断原发性肝癌手术耐受性及预后具有一定的价值, 胆碱酯酶进行性下降与肝功能损害明显相关。

本研究显示，原发性肝癌患者均有不同程度的肝功能损害，其中胆碱酯酶是一个较为敏感的指标之一，通过射频消融术联合干扰素治疗调节免疫，从而改善肝功，通过临床观察胆碱酯酶变化，证实干扰素联合射频消融术在提高血清胆碱酯酶方面具有优势，临床疗效确切，可以反映病情转归。