腹腔镜联合阴式手术在子宫肌瘤治疗中的临床应用研究

李 安

（贵港市港北区人民医院，广西 贵港 537100）

子宫肌瘤是常见女性生殖系统疾病，好发于育龄期女性群体中，对患者身体健康有较大影响，需要及时治疗。目前临床主要以手术疗法治疗子宫肌瘤[1]，但不同术式优缺点各异，尚需予以明确。本文就腹腔镜联合阴式手术运用在子宫肌瘤治疗中的价值进行了如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以随机数字表法将2019年4月～2020年4月我院接诊且行手术治疗的90例子宫肌瘤患者设置为对照组（共45例）、实验组（共45例）。对照组：年龄27～48岁，平均年龄（37.1±6.6）岁，病程1～8年，平均病程（4.4±0.8）年；实验组：年龄29～49岁，平均年龄（38.8±5.7）岁，病程1～9年，平均病程（5.0±0.5）年。研究活动的纳入标准：①均经影像学检查、体格检查等确诊为子宫肌瘤；②适宜于接受子宫肌瘤切除术；③均在了解研究内容的基础上自愿参与。排除标准：①不能耐受手术者；②既往腹部手术史者；③合并恶性肿瘤者；④凝血功能障碍者；⑤腹部粘连者。组间一般资料无差异，P＞0.05，可对照研究。

1.2 方法

对照组（行阴式手术）：取截石位，行腰硬联合麻醉；若子宫肌瘤在后壁，于阴道后穹窿行手术切口，若子宫肌瘤在前壁，于阴道前穹窿行手术切口；将腹膜切开，暴露子宫肌瘤，行常规肌瘤切除术；常规缝合，术毕。

实验组（行腹腔镜联合阴式手术）：即在对照组基础上联合实施腹腔镜手术，方法为：子宫肌瘤在后壁，于阴道后穹窿行手术切口；于脐下建立人工气腹，并在腹部麦氏点位置、对侧相应位置行手术切口，置入腹腔镜，打开子宫肌瘤表面假包膜，暴露肌瘤，以阴式手术将子宫肌瘤予以切除。

1.3 观察指标

将手术情况、恢复情况、并发症情况作为观察指标。（1）手术情况：主要评价手术时间与术中出血量[2]；（2）恢复情况：主要评价首次排便时间、首次排气时间、首次下床时间[3]；（3）并发症情况：包括血栓形成、血管损伤、膀胱/输尿管损伤、肠道感染[4]。

1.4 统计学方法

S P S S 2 3.0统计学软件为本次研究标准化处理观察数据的工具，且手术情况、恢复情况行t检验，以（±s）表示，并发症情况行x2检验，以n/%表示，当分析结果为P＜0.05时，代表组间数据存在差异。

2 结 果

2.1 分析手术情况、恢复情况

组间手术时间无明显差异，P＞0.05；但实验组术中出血量、首次排便时间、首次排气时间、首次下床时间均少于对照组，P＜0.05（数据见表1）。

表1 手术情况、恢复情况对比（±s）

表1 手术情况、恢复情况对比（±s）

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2.2 分析并发症情况

经手术治疗，实验组术后并发症发生率（4.44%）低于对照组（31.11%），P＜0.05（数据见表2）。

表2 并发症情况对比[n（%）]

3 讨 论

子宫肌瘤是多发性妇科疾病，若是按照生长位置进行划分，可分为黏膜下肌瘤、宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等类型，有下腹部包块、排尿困难、排便困难等症状，需要及时治疗。目前主要以手术治疗子宫肌瘤，在选择术式时需要综合考虑子宫肌瘤位置/大小、临床症状轻重、恶变风险、患者年龄、是否绝经等因素。传统开放手术由于伤口愈合时间长、创伤较大，现已逐步被淘汰，而随着微创技术在临床的应用与普及，腹腔镜手术、阴式手术等逐渐得到认同。

本次研究表明，腹腔镜联合阴式手术更适宜于治疗子宫肌瘤，主要表现在：（1）实验组术中出血量（70.64±10.83）ml、首次排便时间（23.75±3.97）h、首次排气时间（26.35±3.38）h、首次下床时间（19.87±3.43）h均少于对照组（180.53±16.64）ml、（41.43±5.89）h、（41.49±5.78）h、（40.98±7.66）h，P＜0.05，在腹腔镜辅助下实施阴式手术，由于腹腔镜具有放大作用，所以能够清晰的观察腹腔内脏器情况，便于精准、迅速的找到病变组织，并避开较大血管，减少术中出血量，加之腹腔镜联合阴式手术操作精细，不易损伤周围组织，所以患者恢复较快，可尽早下床、排便；（2）实验组术后并发症发生率（4.44%）低于对照组（31.11%），P＜0.05，腹腔镜联合阴式手术虽然切口数量相对较多，但是切口小，不会增加感染，患者术后可以尽快下床活动，亦能减少血栓形成。

综上所述，由于联合采用腹腔镜与阴式手术治疗子宫肌瘤，能够充分发挥腹腔镜、阴式手术的优势，更加彻底的切除瘤体，减少并发症，建议临床推广。