您了解昏迷吗

昏迷是中枢神经受到抑制而使意识完全丧失，只有呼吸心跳的一种状态，表现为对外界的各种强刺激反应迟钝或丧失，不能自发睁眼，无有目的的自主运动，呼之不应，大小便失禁。昏迷提示患者病情危重，需要及时救治。

昏迷的诊断

昏迷多是由于颅脑的疾病以及影响脑代谢的全身疾病所造成，所以检查应该迅速、突出重点。血、尿、便常规，尿酮体、血气分析、脑脊液常规、CT 以及心电图等都是常规检查项目。

根据昏迷的严重程度，可以分为3 个级别：浅昏迷、中昏迷、深昏迷。浅昏迷是指患者的意识完全丧失，但是对强烈的刺激，比如疼痛，仍旧有回避的动作以及痛苦的表情，但是不能觉醒，吞咽反射、角膜反射等仍然存在，生命体征没有明显的改变。中度的昏迷是指对外界的正常刺激均无反应，自发动作很少，对强刺激的反应也是比较弱的，角膜反射和瞳孔反射减弱，生命体征已经有所改变。深度的昏迷是指对外界的任何刺激都没有反应，全身肌肉松弛，没有任何的自主活动，大小便失禁，各种反射消失，生命体征不稳定，需要依靠药物维持血压，应用呼吸机维持呼吸。瞳孔散大固定，处于濒死状态。

临床上常用格拉斯哥昏迷评分，评价患者的昏迷程度。该评分包括了睁眼反应、语言反应和肢体运动3 方面，最高分15 分为正常人，最低分3 分，分数越低意识障碍越重，预后越差，一般3～8 分为深昏迷状态，9～11 分为中昏迷状态，12～14 分为浅昏迷状态。

昏迷和休克的区别

昏迷和休克是有区别的，两者是完全不同的概念。患者昏迷的时候，意识是完全丧失的，是患者大脑皮质功能严重受损的状态，对于呼吸、声音或者疼痛的刺激完全没有反应，不能够被唤醒，昏迷是临床上的急危重症，形成的原因也有很多。休克是指机体遭受强烈的致病因素侵袭后，导致身体有效循环血量减少，出现组织重要器官灌注不足，患者会出现血压、脉搏下降，四肢末端发凉、发冷，口唇发绀等表现，严重的时候可能会导致患者出现意识障碍，也可能危及患者的生命，所以需要及时地补充血容量以及治疗。临床上，对休克患者而言，由于其血压偏低，为了保证重要器官的血液供应，所以应该将患者保持头低位、脚高位，一般将下肢抬高约20°～30°，若患者为心源性休克或者伴有呼吸困难的时候，则要将上半身保持半卧位或者半坐位，不宜进行饮食、减少搬动，要注意观察，注意保暖，观察一下患者的尿量；如果是失血性休克的患者，可以现场进行止血等措施，呼叫120，进行转运或现场救治。

昏迷的病因

昏迷可以由很多疾病所引起。常见的昏迷不醒的原因有高渗昏迷、酮症酸中毒、低钠性脑病、低血糖昏迷、大面积脑梗死脑疝形成、大量脑出血脑疝形成、急性脑干出血或梗死、严重脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、肝性脑病、肺性脑病、肾性脑病、一氧化碳中毒性脑病、一氧化碳中毒后迟发性脑病、缺氧性脑病、癫痫持续状态、急性播散性脑脊髓膜炎、感染性脑炎、重症自身免疫性脑炎、脑膜癌病、瘤卒中、苯二氮卓类药物中毒等。

昏迷后该怎么办

出现昏迷首先应尽快明确引起昏迷的原因。

1.内分泌原因：若有糖尿病病史，患者服用过量降糖药物或服用降糖药物后未进食，可能出现低血糖反应，常伴有心慌、出汗、肢体抖动等症状，测血糖能明确诊断，给予50%葡萄糖注射液治疗，症状可很快缓解。

2.心脏原因：心律失常、急性心肌梗死等可以导致昏迷，完善心电图等检查可以明确，心律失常如果存在长间歇，需要植入起搏器治疗，心肌梗死根据具体情况，可给予药物或冠状动脉支架植入术。

3.脑血管疾病：一般合并有神经系统其他阳性体征，查头颅CT 或磁共振可诊断，治疗按照脑血管疾病的治疗方案进行。

4.严重感染、肝昏迷等：需知道具体病因以便对症治疗。