医院财务管理中存在的问题与对策研究

陈硕 新乡市妇幼保健院

面对市场的发展，医院应调整自己的经营策略及提高自己的管理水平。医院的财务管理是管理的重要手段之一，可以有效的提高经营效率、规避经营风险，因此研究医院财务管理中存在的问题与对策，具有重要的现实意义。

一、医院财务管理的内容及意义

（一）医院财务管理的内容

医院的财务管理是针对医院这个特定实体开展的财务方面的管理活动，具有财务管理的一般性、又有其特殊性。医院财务管理是医院在经营活动中的一项重要内容，其目的是对医院的财务关系如财务预算、财务核算、财务分析进行管理。这需要管理人员具有一定的财务及管理能力，运用相关的知识和方法。

（二）医院财务管理的意义

在新的经济形势下，医院不再仅仅作为公益单位，也逐渐作为市场中的主体，进行市场化改革及发展。而作为市场化独立主体，则对于财务管理的要求也会随之变化。首先，独立主体需要面对市场化风险，对于资金的安全性要求提高。加强财务管理，对于资金的合理规划和使用，降低资金成本、增加资金效率都具有重要作用。其次，以医院作为市场化主体，其各个部门作为产生利润的单位，都能够在财务管理活动下进行规范，并使其运营效率得以提高。

二、目前医院财务管理中存在的问题

（一）内部控制制度不完善

内部控制包括医院运行中各方面的控制制度，包括设备采购、药品采购、医事服务、收费、人事管理、预算管理、资产管理、内部审计等多个环节。内部控制制度的建立，有利于医院高效科学的管理和监督。目前，医院内部审计环节控制薄弱。内部审计制度不完善导致医院的内部审计形同虚设。目前，大部分医院没有独立的内部审计部门，审计人员要么从属与财务部门、要么从属与行政部门，无法保证独立行使内部审计职能。同时，对于内部审计的作用认识不充分，从管理层到工作人员对审计的作用和功能没有深入的了解，也使得审计工作的展开困难重重。

（二）管理意识不高

近年来医院逐步进行体制改革，越来越强调利润目标的重要性。但医院的管理层受以往体制习惯的影响，更注重业务的加强，而忽视财务管理水平的提升。而处于市场经济中，导致医院的经营面临的风险增加，这就要求管理层提高管理意识，以抗衡外部风险。例如，医院对于成本管理的意识薄弱，没有形成进行成本控制的财务管理方法，导致出现了部分科室成本收入倒挂，降低了经营效率和经营成果。

（三）资金利用率低

在医院的经营过程中，大量资金周转，包括收到的医疗费用及付出的医疗采购成本资金。对于这些资金，医院没有加强管理意识，未对其进行有效的管理。例如，医院未根据需要的药品水平进行采购，而是大量购入过多药品，就会造成资金转化为存货，使资金大量占用，增加了资金占用成本。同时大量药品也会产生减值的风险，使医院的效率进一步减低。

（四）预算管理不到位

预算管理是医院财务管理的重要环节，如何编制严谨可行的预算是此环节的重要内容，同时预算编制之后分析执行情况也是管理的重要手段。目前在这个环节中，很多医院没有做到全面预算、科学预算，而是仅根据各科室提供的简单数据，或在前期数据上做简单修改。这样编制出的预算，不但没有起到管理作用，反而对之后的预算分析造成了困惑。由于实际执行与预算偏差过大，使管理层对预算的编制更加不重视，由此造成恶性循环。

三、针对医院财务管理问题的对策

（一）健全内部控制制度

针对内部控制薄弱环节，医院应健全相应制度，并加强执行力度，设置独立的内部审计部门，并配备专业的内部审计人员，以发挥内部审计在监督体系中的作用。同时，提高相应人员的监督意识，把健全内部控制作为管理的重要手段，实现医院全过程内部制度建设完善、内部控制执行有力、内部控制监督到位。

（二）增强管理意识

医院在传统体制下形成的管理意识薄弱的状况需要加以增强。首先，要增强对财务人员的管理意识。管理人员应该意识到，财务不仅仅是核算功能，还具备管理和分析功能，好的财务人员对经营可以相应的数据支持及意见对策。因此应提高财务人员的水平，使财务岗位对管理发挥更重要的作用。其次，应加强风险管理意识。在市场经济中，经营面临的风险可以通过财务管理加以规避。因此在财务管理过程中关注相应的风险，并利用财务管理手段规避风险，是管理人员需要加以学习和提高的。

（三）提高资金利用效率

资金利用效率体现在资金被各项资产占用的规模和合理性上。因此，医院应设置合理的存货周转率或经营费用率等指标，以对药品物资采购、经营费用发生的规模进行合理的测算和管理。同时，要制定相应的制度对各部门的物品使用、费用支付加以规范，以减少浪费、增加效率。同时，应对资产的购置和使用进行规划，在购置前进行绩效评估，以达到合理购买的目的。在使用时，减少闲置浪费，对资产的处置严格按照流程处理，以提高使用效率。

（四）完善预算管理

预算管理的完善首先需要制定相应的预算管理制度，在制度中进行规范，如规定预算的制定部门、配合部门、制定方法、制定流程、执行部门、分析要求等。其次，预算的制定需要各部门提供相应的参考数据，并结合经营情况调整，这需要有熟悉医院流程以及专业的预算人员完成。同时，预算的执行过程中应对照预算标准进行约束，如出现超预算的情况应及时汇报并调整预算。

四、结束语

随着国家健康事业的发展，医疗行业的市场化水平提高，各医院的规模也逐渐发展壮大。在这样的环境下，医院应提高自己的管理意识和水平，将财务管理作为经营管理的重要手段，加强内部控制建设、培养财务管理人才、提高资金利用效率，完善预算管理。