医院管理措施对病案回收的影响

栾亚丽 鄄城县人民医院

在患者住院期间，医务人员需要将患者接受的治疗过程记录在病案中，通过病案能够让医生更加准确的判断患者的病情，制定医疗方案，而且病案也能作为司法鉴定工作以及保险工作的重要依据，因此医院需要加强出院档案的回收工作，完整保存病案。而且及时的将病案回收，对统计报表的上报工作也有所影响，能够使医院各科室能够有效的开展工作，提高医疗保险服务以及临床医学工作质量。因此为进一步探究病案回收不及时的原因以及改善方式，准确转化病案资料，本次将医院管理病案回收工作为主要讨论对象，探究影响原因。

一、资料与方法

（一）一般资料

于限定2018-12月～2020-12月期限内本院住院病案数据作为实际观察内容。

（二）方法

按照评审标准实施细则对病案回收工作进行审核，各科室能够在2个工作日内回收95%的病案，在7个工作日内回收全部病案则判断为优秀。如果在3个工作日内回收90%以上的病案，则判断为良好。在7个工作日内回收90%的病案为一般。未在7个工作日内回收90%病案的科室为不合格。

（三）统计学处理

观察具体数据，采用统计软件处理数据，使用例数表示计数数据，以均数标准差作为正态分布数据的表现方式。p＜0.05，判断数据结果具有统计学意义。

二、结果

（一）出院病案回收情况分析

对比出院病案的回收情况，部分数据分析内容如表1所示。

三、讨论

（一）导致病案回收工作不及时的原因

对病案回收工作质量问题进行分析时发现，导致病案回收工作无法顺利开展的原因与管理层对病案回收工作重视程度不足有关，由于各科系的工作量较大，一个医生需要同时管理数十位病人，导致在患者出院时无法及时书写相关病案，而且由于病床周转较快，患者的住院时间较短都导致病案回收工作很难及时进行，出现护理记录填写不及时以及病案管理存放不当等情况，需要加强档案管理人员与未归档科室之间的沟通。

（二）加强病案回收管理质量的措施

为提高医院管理质量，需要进一步加强病案回收管理工作的重要性，设计科室病案考察表，对已经回收的病案以及实际就医人数进行统计，如果发现遗失，及时进行补录。加强与科室的沟通，延时过久未回收的病案及时上报给医务部，将病案回收质量作为科室主任的考核指标之一，加强科室主任对病案回收工作的重视。

（三）科室配合

加强各科室之间的配合能够有效提高病案回收质量，首先需要病案科室负责人员对出院病案回收不及时的问题进行总结，找到其中的问题。住院医生需要每天将患者的电子病案书写整理并做好登记工作，对于为及时签字或者检查报告未归的病案也应当先送到病案室回收，等待审签以及补贴化验单。

表1 2020年度12月住院病案的回收情况

（四）提高工作能力

目前，患者的维权意识不断提高，很容易发生医患纠纷，当发生纠纷时，患者家属会要求查看病案，如果病案内容记录不完整或者不准确，在进行审核时，医院会陷入被动的局面，这也是加强病案回收工作的原因之一。医院需要加强医务人员的法律法规培训，使医政管理人员的业务能力提高，加强医务人员病案书写的规范性，以及医院纠纷的案例分析，使医务人员了解病案书写工作的重要性。

（五）考核制度

为提高病案回收工作质量，考核工作也非常重要，对住院医生以及科室主任采取不同的考核方式，住院医师主要的考核内容为出院病案的完成情况以及病案回收时间，对于延时未送的情况进行处罚。对于科室主任，需要制定考核表进行评价等级考核，并且将其加入科室奖金评价指标。

综上，根据本次数据总结结果，在医院管理中，加强病案回收工作质量，可以进一步提高医疗服务水平，为医院服务提供信息支持。