芍药甘草汤加味对成人下肢肌痉挛表面肌电的影响

廖小林，苟凌云，朱 勇，覃智斌*

（1.柳州市中医医院创伤骨科二病区，广西 柳州 545001；2.柳州市中医医院脊柱骨科一病区，广西 柳州 545001）

成人下肢肌痉挛大多指的是腓肠肌痉挛，是一种较为常见的痛性痉挛，主要的症状表现为强直性痛性痉挛、扭转等，疼痛持续时间不定，短时间仅有数秒，长时间可有数小时，疼痛程度较高。腓肠肌痉挛发病的主要原因可能为动脉硬化、冷热刺激、缺钙等[1～2]。基于以上情况，为了更好缓解患者临床症状，改善普通成人下肢肌痉挛患者的生活质量，增强治疗效果，本院对芍药甘草汤加味对成人下肢肌痉挛表面肌电的影响进行了研究，主要内容如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

在我院2019年1月～2018年12月收治的普通成人下肢肌痉挛患者中选择合适的90组进行随机分组，研究组45人，其中男25例，女20例，年龄35～65岁，平均（52.21±3.69）岁；对照组45人，其中男23例，女22例，年龄34～66岁，平均（52.64±3.56）岁。两组患者均有完整的临床资料，排除了研究期间病情存在较大变化，需要进行治疗方案调整的患者，排除了具有其他较为严重的合并症的患者，排除了对本次研究涉及药物存在不适的患者。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均自愿参与本次研究。本院伦理委员会知晓并批准本次研究。

1.2 方法

对照组患者使用维生素E进行治疗，服用方式为10 mg/次，3次/d，7天后改为：10 mg/次，1次/d，治疗时间为一个月。治疗过程中如出现病情加重并需要调整治疗方案的患者应退出本次研究。

研究组使用芍药甘草汤加味汤剂进行治疗，药方组成为：白芍药30 g，甘草20 g，桂枝与木瓜各10 g。服用方式为1剂/d，所有药物清洗后浸泡30 min，最后煮取300 mL药液，150 ml/次，2次/天，治疗时间为一个月。治疗过程中如出现病情加重并需要调整治疗方案的患者应退出本次研究。

1.3 指标判定

两组患者表面肌电情况使用的是加拿大Though Technology公司生产的生物机能实验系统进行信息采集及分析。本次研究取的参数为IEMC值（积分肌电值）与RMS值（方根值）等两种，对应指标的数值越大表示肌张力越大。

1.4 统计学方法

本次研究使用统计学软件（SPSS 14.0版本）进行统计学分析，用t进行计量资料（）检验。P＜0.05表示结果具有统计学意义。

2 结 果

治疗一个月后，对两组患者的表面肌电情况进行对比发现，研究组的IEMC值（积分肌电值）与RMS值（方根值）明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的表面机电信号情况（）

表1 两组患者的表面机电信号情况（）

组别 例数 RMS（μV） IEMG（μV·s）研究组 45 8.48±1.33 43.29±6.41对照组 45 5.86±0.12 30.26±5.33 t-13.161 10.485 P-0.001 0.001

3 讨 论

腓肠肌痉挛的主要临床表现为夜间小腿抽筋、行走不便、下肢酸痛等，可以通过腰部或者是微量元素进相关检查，医务人员一般通过结合临床症状情况、检查结果及患者病史进行诊断。对于原发性疾病患者，一般使用的补钙的方式进行治疗，如伴有动脉粥硬化、循环不良等抽筋症状，则应该加以药物治疗进行辅助，以改善循环，常用的药物有川穹、维生素E等。除此之外，还应该做好保养工作，如在休息或者是睡眠时，应注意腿部的保暖，平时应适当加强腿部锻炼，积极对小腿进行肌肉按摩，以促进小腿内血液循环；保持良好的饮食习惯，如适当减少脂肪与热量的摄入，合理安排豆类、骨头汤等钙质较为丰富的食物，多食用新鲜水果及蔬菜[3]。

维生素E是一种较好的抗氧化剂，具有较好的稳定肌纤维膜的作用，维生素E与乙酰胆碱存在竞争关系，都对膜上的受体有所需求，所以能一定程度上降低乙酰胆碱对膜的通透性，同时还能降低钠离子的内流量，进而降低膜的兴奋性。维生素E的成本低，服用方式也非常方便，但其仅限于患者的病情不严重的情况下使用，对于病情较处于中度或者重度的患者而言，治疗效果并不是很好[4]。而中医中的芍药甘草汤加味能有效治疗腓肠肌痉挛，同时副作用较小。相关研究表明，芍药甘草汤加味有着较好的抑制与镇静作用，能镇静中枢与相关脊髓性的兴奋，所以可以治疗末梢性或者是中枢性的肌肉痉挛，并且缓解痉挛引起的疼痛。芍药甘草汤中，甘草与白芍药能够缓解疼痛，桂枝可以扩张微血管，木瓜则具有舒筋活络、缓解疼痛的作用，所有药物联合可以较好的缓解患者痉挛的情况[5]。

本次研究发现，治疗一个月后，对两组患者的表面肌电情况进行对比发现，研究组的IEMC值（积分肌电值）与RMS值（方根值）明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，芍药甘草汤加味能有效改善成人下肢肌痉挛表面肌电，缓解患者临床症状，促进下肢痉挛恢复整正常，值得推广使用。