强化健康教育护理对机器人辅助下肾部分切除术围手术期的影响

陈 萌，蒋玉梅，白晓静

（西安交通大学第一附属医院，陕西 西安 710061）

肾癌的发病率在成人恶性肿瘤的比重非常高，肾部分切除术逐步开始运用在早期治疗局限性肾肿瘤手术中。而达芬奇机患者手术系统的研发，将肾部分切除术不断提上全新的高度[1]。健康教育护理主要就是通过宣传教育的围手术期护理措施，以其更好的降低手术患者机体的应激反应和综合并发症，实现快速康复的疗效。本文选取我院接受治疗的机器人辅助下肾部分切除术患者48例纳入研究，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2月～2019年12月我院接受治疗的机器人辅助下肾部分切除术患者48例纳入研究，按照随机数表将所有患者均分成2组，实验组（24例）和普通组（24例）。实验组男14例，女10例；年龄48～54岁，平均（51.9±2.3）岁；普通组男15例，女9例；年龄50～53岁，平均（52.3±1.5）岁。根据上述基础资料对比发现，两组患者在性别、年龄等资料方面均无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。所有患者都同意将个人诊疗资料用作公开课题研究，科室以下发审核批复准予开展研究。

1.2 方法

普通组采取常规护理，譬如术前护理，出院指导等等，医护人员需详细的记录患者护理前后的相关参数指标。

实验组采取健康教育护理，在本院健康教育原则下，从患者自身的情况入手，同时按照“身心护理模式”的标准，组建健康教育小组，制定入院时，围手术期、以及出院后随访等不同阶段的健康教育内容，同时不断鼓励患者和家属参加其中。 然后就是健康教育的具体实施。在健康教育阶段中进行一对一的介绍，通过图片说明以及播放录像的形式实施健康教育，如果患者和家属内心有疑惑，那么护理人员必须进行及时的解答，不同的阶段都由小组组长依据制定好的健康教育路径表完成宣教前预判。入院时由责任护士对患者生命特点，对于一些理解能力较差，同时高龄的患者在实施宣传教育过程中运用图片以及文字相融合的方式[2]。入院后，护理人员必须加强同患者的沟通和联系，及时的观察患者检查结果等情况，以其及时的制定出健全的预防对策。另外首就是健康心理教育：因为患者自身对于病情的不熟悉，同时必须进行住院治疗，因此患者会发生焦躁不安以及恐惧的情绪。因此医护人员必须要加强同患者以及加深相互之间的沟通和联系，向他们具体介绍疾病病情的相关情况，同时解答患者提出的疑惑，给予患者最大程度的心理疏导以及鼓励，提升患者和家属战胜疾病的自信心。另外医护人员必须要向患者和家属介绍疾病诊治的相关知识，和诊治过程中必须注意的问题，使得患者和家属更加配合治疗。其次就是健康预防教育：对患者实施手术的健康知识宣传。使得患者自身对疾病手术的认知，主要表现和诊治手段具有系统的认知，同时解答患者提出的问题，向患者发放疾病相关的宣传资料。最后就是健康锻炼和饮食护理：护理人员引导患者进行健康锻炼，使患者自身知晓适当的运动对于促进疾病恢复的效果和作用；在饮食上，实施低脂高蛋白的食物的营养搭配，饮食必须更加注重清淡，同时不断的鼓励患者食用新鲜水果，确保维生素摄入，更加加速患者的康复进程[2]。

1.3 统计学方法

本文研究采用统计学软件进行数据分析，数据分析使用SPSS 20.0版本，计量资料采用百分率（%）表示，使用t检测；检验使用x2；数据分析P值如果小于0.05，则说明符合统计学意义。

2 结 果

通过护理发现，相较于普通组，实验组的护理满意度更为显著，组间数据对比具有明显的差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组患者护理满意度对比（n，%）

3 讨 论

通过对于本院进行达芬奇机器人辅助下肾部分切除术患者的临床资料能够看出，运用健康教育护理方式，同常规护理进行对比，有效提升了手术的安全性以及总体效率。其成功关键在于全新技术的运用，达芬奇机器人辅助下将肾部分切除术的手术难度有所下降，不过总体的医学效果不断提升，让肾部分切除热缺血时间缩减；另外就是健康教育护理思想在围手术期 护理中的临床实践，严格充分的术前宣教，使患者更加知晓，使得患者康复活动具有显著的保证，患者早期下床活动，推动了患者胃肠功能恢复，在一定程度上也避免了下肢静脉血栓产生，加快了患者康复进程[3]。总之，通过上文的实验对比可知，通过护理发现，相较于普通组，实验组的护理满意度更为显著，组间数据对比具有明显的差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此可得出结论，健康教育护理，实施于机器人辅助下肾部分切除手术，不但可加快患者康复，缓解患者术后不适，同时还可以有效提升患者护理满意度，可以在临床实践应用推广。

肾部分切除术属于诊治肾癌特别是小肾癌的关键手段。当前微创肾部分切除术的操作方式主要涵盖了腹腔镜下肾部分切除术和机器人辅助腹腔镜肾部分切除术。通过多年的进步和发展，微创技术的运用更加普遍，其手术创伤小以及恢复快的特点非常显著，在手术的安全性和肿瘤远期控制等方面没有明显不同。特别是近些年来，机器人辅助手术的运用，使得肾部分切除术的临床效果更加明显。早在90年代，国外专家就提出了了腹腔镜下肾部分切除术，而后来的达芬奇机器人手术系统在肾部分切除术的具体实践，让手术取得了更加显著的进步。肾脏是属于腹膜后腔器官，腔镜肾脏手术通常取得良好的操作空间，而机器人系统在空间暴露和操作灵活性方面特点更加显著，因此机器人系统辅助肾部分切除术在一定程度上有效控制了围术期出血的几率。我国很多大型医院也陆续配备了机器人辅助手术系统。随着进行手术数量以及经验的快速积累，术者操作技术趋于不断提升。国内外学者在手术适应证，患者生存率等方面进行了充分的研究，结果可看出了机器人辅助腹腔镜肾部分切除术对局限性肾肿瘤的治疗而言，不但安全性高，且有效。同常规腹腔镜手术对比，其有效降低了手术难度，缩减了手术时间，体位摆设容易度高。因为机器人手术系统属于坐式操控，术者舒适度递增，在一定程度上有效降低术者的劳动强度。在熟练操作了机器人辅助 腹腔镜肾部分切除术后，对缩减热缺血时间，以及保障更多肾脏功能方面也有显著的特点。另外机器人辅助手术系统提供的精细操作技术以及精确三维解剖空间，给肾脏功能的保留和重建提供了全新的工具。