基于家庭的护理干预在溃疡性结肠炎患者中的应用

刘静静，孙坤坤

（沧州中西医结合医院，河北 沧州 061000）

溃疡性结肠炎是一种非特异性炎症性结肠疾病，以腹泻腹痛、粘液脓血便为主要临床表现。该病常出现在乙状结肠和直肠上，具有病程时间长、病情反复、复发率高等特点。随着人们生活水平提高及压力的不断增加，溃疡性结肠炎的发病率逐年上升，且由于患者自身及家庭对该病的了解较少，依从性较差，导致病情反复发作并长期受该病的折磨[1]。鉴于此，本研究进一步探讨家庭护理干预在溃疡性结肠炎患者中的应用效果。具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院医学伦理委员会批准后，选择2018年6月～2019年7月我院收治的溃疡性结肠炎患者40例为研究对象，依据随机数字表法分为观察组和对照组，各20例。观察组女12例，男8例；年龄20～65岁，平均（45.25±15.12）岁；病程1～6年，平均（3.62±1.69）年。对照组女11例，男9例；年龄20～69岁，平均（46.57±15.65）岁；病程1～7年，平均（3.74±1.12）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究知情同意书均由患者及其家属签署。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①均符合《中国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》[2]中有关溃疡性结肠炎相关诊断标准；②均经CT或生化指标确诊为溃疡性结肠炎；③精神状态良好且沟通无障碍。（2）排除标准：①合并全身免疫系统及精神系统功能障碍患者；②合并凝血功能障碍患者；③合并心脑血管疾病患者；④中途退出本研究或未完成相关数据随访统计患者；⑤护理依从性较差。

1.3 方法

1.3.1 对照组

进行常规护理指导，邀请患者参加关于疾病的基本知识、饮食、健康生活方式等专题讲座；开通热线电话随时解答患者的疑问并提高健康咨询。

1.3.2 观察组

在常规护理基础上，观察组实施家庭护理干预，具体如下：（1）护理人员针对不同患者的病证、饮食、生活习惯等制定个性化护理方案，倾听患者反馈意见并予以详细记录，此外将护理过程中难点、重点进行记录；（2）对患者进行疾病相关知识讲解，鼓励患者讲述自身疑惑及担忧，护理人员依据问题解答患者疑问，使患者更全面了解此疾病，提高对病情改善的信心；护理人员应时刻关注患者心理变化情况，对于心理状况较差患者应及时进行心理疏导，以缓解患者抑郁、焦虑状态，维持积极良好心态。（3）发放护理手册给患者及家属，并向其讲解内容，让患者家属了解该疾病的日常护理及饮食护理等方面的注意事项，以便帮助患者快速恢复。（4）出院后每1～2周对患者进行电话追踪回访，随访重点包括指导患者用药及注意事项，告知按时用药的重要性，忌自行减量或停药；询问家属对护理的掌握情况，了解患者恢复情况，对不熟练的家属进行个别指导，可增加电话回访次数，教会其常用的护理方法和处理措施；提醒患者定期复查等。电话回访之后进行详细的记录并连续回访5个月。

1.3 评价指标

记录并对比两组患者护理满意度以及干预5个月后护理依从性、止泻时间及住院时间。①护理满意度采用本院自制调查问卷（Cronbach’sα系数为0.86，重测效度为0.88）评估两组患者对护理服务的满意情况，包括服务质量、护理技能、工作态度、病房环境4个项目，各25分，分值高低与护理满意程度呈正相关关系；②依从性采用本院自制量表进行评估，内容包括饮食、用药、运动、复诊等，总分100分，评分越高依从性越好，该问卷克伦巴赫系数α为0.678，重测效度为0.625。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 护理满意度

与对照组相比，观察组患者服务质量、护理技能、工作态度、病房环境评分均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理满意度对比（，分）

表1 两组患者护理满意度对比（，分）

组别 服务质量 护理技能 工作态度 病房环境对照组（n=20） 16.47±1.25 17.52±1.17 14.28±2.63 15.72±2.43观察组（n=20） 22.53±2.16 22.18±1.05 23.81±0.97 21.74±1.26 t 10.860 13.257 15.204 9.836 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 依从性、止泻和住院时间

治疗5个月后，较对照组，观察组治疗依从性升高，止泻、住院时间缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗依从性、止泻和住院时间对比（）

表2 两组治疗依从性、止泻和住院时间对比（）

组别 治疗依从性（分） 止泻时间（d） 住院时间（d）对照组（n=20） 53.45±9.65 3.49±0.68 4.79±0.64观察组（n=20） 63.89±5.87 2.28±0.87 3.09±0.35 t 4.134 4.901 10.422 P 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

本研究结果显示，家庭干预护理后，较对照组，观察组患者治疗依从性升高，止泻、住院时间缩短。表明溃疡性结肠炎患者应用家庭干预护理，可改善患者治疗依从性。常规护理中虽有告知患者用药、饮食、运动、复查等重要性，但出院后患者基本依从性较差，而家庭是患者的生存环境，家庭的参与对患者起到监督作用，在患者心情低落、意志脆弱时能及时给予支持和鼓励；并能督促患者遵医嘱按时用药、健康饮食、合理运动、定期检查等自我管理行为，从而使患者症状逐渐恢复，改善生活质量。但由于本研究未研究纳入样本量有限、护理后随访时间等导致研究结果存在一定局限性，未来还需进一步扩大样本量并延长随访时间以研究远期疗效保证研究结论准确性。

综上所述，溃疡性结肠炎患者采用家庭护理干预效果良好，可提升护理满意度与患者依从性，减少止泻时间与住院时间，利于患者预后，值得推广使用。