肝脂肪变对慢性乙肝抗病毒治疗效果的影响分析

贺蕊霞，张冠英

（乌兰察布医学高等专科学校附属医院，内蒙古 乌兰察布 012000）

慢性乙型肝炎的病发原因多由于感染乙型肝炎病毒（HBV）造成，此类疾病的的临床表现如四肢乏力、肝部疼痛、厌食等情况，进而导致患者肝功能严重失调。此类疾病的传播方式多，如血液、母婴及皮肤黏膜等情况，病情可随着环境影响逐渐加重，严重影响了患者的生命健康。目前临床上没有治疗慢性乙肝的有效方法，常用的治疗方式为抗病毒治疗。本文选取我院传染内科接诊患慢性乙肝患者作为研究对象，研究主要探讨了肝脂肪变对慢性乙肝抗病毒治疗效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取了我院于2018年12月～2019年12月接受治疗的135例慢性乙肝患者，所有患者均切合《感染病学分会慢性乙型感染防治指南》诊断标准。按照135例慢性乙肝患者的肝脂肪变的严重程度将其分成A组（无脂肪肝）、B组（轻度脂肪肝）、C组（中度及以上脂肪肝），每组各45例。A组中男34例，女11例，平均（35.88±4.07）岁，平均病程（5.48±.3.12）年；B组中男33例，女12例，平均（36.02±4.15）岁，平均病程（6.03±.3.87）年；C组中男32例，女13例，平均（35.16±4.28）岁，平均病程（5.19±.3.56）年。三组患者的资料对比无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A组、B组、C组患者均进行相同的抗病毒治疗。抗病毒治疗的药物为聚乙二醇干扰素α和恩替卡韦，聚乙二醇干扰素α药物的使用方式为皮下注射，1次/w，持续时间为6个月，恩替卡韦的使用方式为口服，1次/1d，0.5 mg/d，持续服用时间为6个月[1]。

1.3 观察指标

对三组患者治疗三个月时和治疗六个月时的ALT指标以及临床治疗效果进行分析对比。

治疗效果：分为完全应答、部分应答和无应答，完全应答：经过治疗后，患者的病毒标志物和HBV-DNA完全转阴，ALT指标恢复正常；部分应答：经过治疗后，患者的HBV-DNA完全转阴，ALT指标恢复正常，病毒标志物为阳性；无应答：经过治疗后，患者的病毒标志物为阳性，HBV-DNA为阳性，ALT指标未恢复正常[2]。治疗效果=完全应答率+部分应答率

1.4 统计学方法

所有的年龄、病程、治疗效果等数据均采用SPSS 18.0统计软件进行分析，P＜0.05表示数据对比有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果

具体数据见表1。

表1 三组患者的治疗效果对比[n（%）]

2.2 ALT指标

具体数据见表2。

表2 三组患者的ALT指标恢复正常情况对比[n（%）]

3 讨 论

据不完全统计，我国慢性乙肝无症状患者9315万例，无症状携带者1.2亿例，并且患者数量呈上涨趋势。此类疾病的临床表现如肝功能异常、食欲不振等现象，严重危害了患者的生命。治疗慢性乙肝的办法可利用以下两种方式进行：①干扰素支持下调节免疫功能及抗病毒能力。②持续对患者给药，抑制病毒额应答能力。聚乙二醇干扰素α可作用于慢性乙肝病毒。此类干扰素主要分布种在人体的免疫器官内，如淋巴结，能清除靶器官的病毒物质，可以实现临床治疗的作用。该药物被广泛应用至临床治疗的过程中，致使疾病肝脂肪化，但药物副作用较为明显，常见副作用如持续发热、头痛、肌肉无力等情况。通过本研究的分析，可见肝脂肪化对治疗慢性乙肝病毒有一定促进作用。

本次研究中，采用肝穿标本的检测方式，在HE染色体的检查过程中进行病理检查，再根据脂百年的情况进行分级处理，具体可分成三个级别。通过手术治疗后，发现病情较轻的患者行相关治疗的临床疗效较好，可以见得肝脂肪化可用于分析其敏感情况，主要原因是当肝脂肪化作用于聚乙二醇干扰素α后，能够控制肝脏的滴度效果，导致病情严重患者的治疗效果不佳。另外，患者肝脏内部的脂肪酶、脂蛋白的活性降低，会降低肝细胞的代谢功能。可以见得肝细胞脂肪变的影响原因包括患者肝脏内部胆固醇指标、血糖指标及BMI指标，且细胞脂肪变会随着这些指标的增长而增长。

提高肝脂肪化的过程中进行有效的临床治疗，可快速达到预期疗效，并且发现ALT指标可以衡量慢性乙肝的临床疗效。本研究中，发现肝脂肪化患者的恢复能力与肝脂肪化成反比，可见肝脂肪化指标对ALT参数有促进作用。同时，聚乙二醇干扰素α可在提高患者免疫能力的同时进行病毒抑制，但干扰素作用中还需要在提高患者免疫力的基础上才能达到抗病毒的目的。研究中的3组患者的病情具有一定改善，且患者外周血清指标与患者恢复相关。可以见得肝脂肪化与肝外周血清指标相关，因此外周血清指标对促进慢性乙肝患者的预后有积极的作用。

综上所述，慢性乙肝患者的肝脂肪变程度越严重，采取抗病毒治疗的效果就越差，可根据自身情况在主治医师的建议下采取降脂治疗和护肝治疗。另外，肝脂肪变的严重程度直接影响到慢性乙肝患者抗病毒治疗效果，因此在治疗时需要提高关注和重视。同时，改善患者的肝脂肪化功能，对促进慢性乙肝治疗有促进作用，可为后期临床治疗提供新的治疗思路。