准分子激光原位角膜磨镶术术后干眼症相关因素分析及预防

刘晓芳

（中国人民解放军第970医院，山东 烟台 264001）

准分子激光原位角膜磨镶术的治疗效果较为明显，并且并发症少，因此在临床上得到了广泛的应用。但是在临床的应用和研究过程中，有部分患者出现眼干、视力波动、异物感等不适，这从一定程度上影响了治疗效果以及患者的治疗满意度[1-2]。因此，为了对术后干眼症的相关因素进行分析，选择了82例患者开展此次研究，并探究预防措施。汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选择2017年4月～2020年4月收治的82例来我院接受治疗的患者，所有患者均接受过准分子激光原位角膜磨镶术的治疗。将82例患者在术后有无并发干眼症为依据进行分组，分为两组，发生组和未发生组。在42例发生组中，年龄18～40岁，平均（26.72±5.43）岁，男22例，女20例，24例本科及以上学历，18例大专及以下学历；在42例未发生组中，年龄19～41岁，平均（26.53±5.28）岁，男21例，女21例，26例本科及以上学历，16例大专及以下学历。所有患者均在术前停戴2周隐形，知晓研究，与工作人员共同签署了相关协议，愿意配合医护人员的研究，剔除了术前就发生干眼症的患者。研究经过分析，两组患者之间可比。

1.2 调查方法

对84例患者术后进行干眼症症状的相关检查，并根据调查表对患者的具体情况进行调查，包括年龄、性别、术前是否使用糖皮质激素、术前是否戴角膜接触镜、是否从事电脑操作、是否在空调环境。根据检查结果和调查情况，将两组患者分为发生干眼症的发生组和未发生干眼症的未发生组。

1.3 诊断标准

干眼症判断标准：泪膜破裂时间短于10 s，在术后出现了异物感、视疲劳感、异物感、眼部干涩感以及眼红的情况，泪液的分泌量低于2 mm2/1 min。

2 结 果

对比两组患者的调查结果，两组患者之间均有较为明显的差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1详细数据显示。

表1 对比两组患者的相关因素（n，%）

3 讨 论

准分子激光原位角膜磨镶术术后患者容易出现干眼症，主要的原因如以下几点：（1）眼表组织损伤。术中，患者的角膜神经会受到损害，因此角膜细胞会缺少神经营养，从而逐渐凋亡，密度下降，上皮细胞有所脱落；同时，在对角膜瓣制作的过程中，可能会导致上皮缺少，除此之外，由于球结膜受到负压吸引，可能会破坏非杯状细胞和结膜杯状细胞，这减少了泪液黏液层的分泌，从而泪膜的稳定性降低，导致术后出现干眼症状。（2）角膜知觉减退。在手术中，需要通过微型角膜刀对角膜瓣进行制作，而角膜基层浅层的神经就会被切断，这导致患者术后角膜知觉有所减退，一方面反射性眨眼次数有所下降，另一方面泪液分泌量有所减少，因此出现了干眼症。（3）术后药物。在术后，为了防止角膜雾状浑浊和屈光回退，通常使用糖皮质激素，这会影响泪液的分泌量，并且眼液中存在防腐剂，这对患者角膜上皮细胞也有一定的毒副作用，因此这也会损伤眼表组织，导致患者出现干眼症。目前有研究显示，女性内分泌、环境污染、药物、视频工作时间较长等原因都是术后发生干眼症的危险因素。本次的研究结果也进一步证明，干眼症的因素与女性、佩戴角膜接触镜者、经常接触显示器以及长期在空调环境下的患者均有较高的概率发生干眼症。

4 预防措施

根据干眼症发生的危险因素，提出了以下预防措施：

4.1 尽量减少接触显示器或荧光屏的时间

对于经常在显示器或荧光屏前面工作和学习的人，要尽量减少与显示器或荧光屏接触的时间，还要多了解关于眼部保健的相关知识；如果因为学习或工作，必须接触显示屏或荧光屏，可以通过有意识的增加眨眼次数来增加泪液的分泌，也可以多吃新鲜的水果和蔬菜来补充维生素[3]。

4.2 术前做好准备工作

在术前，要重视对患者的筛查工作，及时排除潜在干眼症或已经患有严重干眼症的患者；对于轻度干眼症的患者，可以先进行人工泪液、泪小点栓塞等治疗；术前要严格告知患者术后可能会出现的问题以及相关事项，得到患者的理解和配合，再开展手术[4]。

4.3 叮嘱患者术前停戴隐形眼镜

对于经常佩戴隐形眼镜的患者而言，护理人员在术前要及时叮嘱患者停止佩戴两周以上，如果在术后出现干眼症状，要尽量坚持停止佩戴1个月以上[5]。

4.4 环境调整

患者处于室内环境时，容易出现干眼症状，对于经常在有暖气或空调的房间的患者，护理人员要叮嘱其增加瞬目次数，定时将窗户打开，痛风，保证房间湿度，避免湿度较低，通常保持在40～60%[6]。

4.5 术后眼药水叮嘱

术后，护理人员要叮嘱患者尽量选择不含防腐剂的眼药水，并且使用人工泪液2个月左右，不仅能够改善眼部干眼症状，还能提升其视觉质量。

综上所述，干眼症已经成了准分子激光原位角膜磨镶术术后常见的并发症，因此需要在提高治疗效果的同时，积极对干眼症进行预防。