高通量血液透析与血液透析滤过对慢性肾衰尿毒症患者透析效果分析

高 晔

（新疆阿勒泰地区解放军949医院内一科，新疆 阿勒泰 836501）

近些年，慢性肾衰尿毒症的发病率正在逐年升高，该病症是肾功能代谢减弱甚至消失造成的综合性疾病，会造成电解质紊乱、酸碱失衡、代谢潴留等问题，需要及时治疗。血液净化是临床中治疗该类病症的主要手段，它可以帮助患者排除机体内的毒素，维持其生命体征，进而延长患者的寿命。[1]进一步分析，高通量血液透析及血液透析滤过都是临床中常用的方案，但其效果却千差万别。因此在实际临床工作中医护人员需要把控好这两种治疗方案的优劣，并以此为起点为患者制定切实有效的治疗方案。下文由此展开了分析探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院及新疆医学院血液净化中心在2019年3月～2020年1月收治的100例慢性肾衰尿毒症患者为主要的研究对象，之后在分析汇总其常规资料的基础上将其分成了实验及对照两组，每组人数相同。常规资料方面，对照组内的50例患者中有男35例、女15例，患者的年龄32～76岁，平均（52.43±7.56）岁。患者的病程1～7.5年，平均（2.13±1.28）年。实验组中共有男37例、女13例，年龄33～72岁，平均（55.18±4.16）岁。患者的病程1～6.3年，平均（2.34±1.84）年。对比两组患者的年龄、性别等常规资料可知，其并不存在显著统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

所有参与研究的患者均符合慢性肾衰尿毒症患者的临床诊断标准，且他们均已知晓本次研究的目的及内容。另，为了保证研究结论的可靠性，并没有将患有重大脏器疾病和精神类疾病的患者纳入研究对象。此外，所有参与研究的患者近期均没有服用过化疗或激素类药物。

1.2 方法

两组患者在入院之初都接受了常规治疗方式，主要是从患者的实际情况出发，采用服用药物、合理膳食等手段对患者的血糖及血压进行控制。在治疗的过程中对照组和实验组内的患者均使用了动静脉内瘘透析通路。在此基础上，还对患者进行了抗凝治疗，具体使用的是低分子肝素钠注射液。使用剂量方面，第一次使用时要将剂量控制在0.3 mL，之后每小时需增加0.1 mL，主要是为了保证治疗效果[2]。

对照组内的患者除了上述治疗方式之外，还采用了血液透析滤过法来进行辅助治疗，治疗过程中用到的设备是“聚砜膜血液透析机”，而透析液则选用的是碳酸氢盐溶液。慢性肾衰尿毒症患者每周都需要进行三次透析，每次透析的时间为240 min。治疗时，透析液流量和实际透析表面积分别为600 ml/min和1.8m2。实验组内的患者除了上述治疗方式之外，还采用了“高通量血液透析法”来进行辅助治疗，患者每周需治疗3次，治疗时间维持为每次4小时，治疗时透析液的流量也要控制在600 ml/min，而超滤系数则需要设定为40 ml/（h·mm Hg），这是保证治疗效果的关键。

1.3 观察指标

研究过程中，对患者的治疗效果进行了对比分析。具体划分为了显效、有效和无效三个标准，主要通过患者的血肌酐水平变化情况进行划分。之后还就两组患者的并发症情况进行了分析对比。总有效人数等于显效人数和有效人数之和。具体分析如下：显效为患者的临床症状全部消失或明显改善，血液指标的改善情况大于60%；有效为患者的临床症状明显改善，血液指标的改善在30%～60%；无效为患者的症状无明显改善，且有进一步加重的趋势。之后对比分析了两组患者治疗过程中的并发症情况，主要包括低血压和肌肉痉挛这两类并发症。

在对比两组患者实际治疗效果的基础上，还对两组患者治疗前后的甲状旁腺激素与β2-微球蛋白水平进行了量化分析对比[3]。

1.4 统计学方法

研究中涉及到的数据加工处理计算均患者。已知P＜0.05，所以结论存在显著统计学差异。由SPSS 23.0统计学软件来完成。对其中涉及到的计量资料进行了t检验，以（）来表示。对其中涉及到的计数资料进行了卡方检验，以（%）来表示。“P＜0.05”即为结论差异显著。

2 结 果

2.1 两组患者的实际治疗效果与并发症情况对比

首先实验组内患者的总治疗有效率为96.00%，对照组内患者的治疗有效率为80.00%。组间数据比较显示，其结论存在显著统计学差异（x2=6.061，P=0.014）。并发症方面，实验组内患者的并发症发生概率显著低于对照组患者，前者的并发症发生率为12%，后者的并发症发生率为28%。差异有统计学意义（P＜0.05），所以结论同样存在显著统计学差异。（x2=4.000）

2.2 两组患者的甲状旁腺激素与β2-微球蛋白水平对比

治疗前，对照组患者的甲状旁激素与β2-微球蛋白水平并无显著统计学差异。而在治疗后，实验组患者的甲状旁激素与β2-微球蛋白水平则要明显优于对照组比（）。见表1。

表1 两组患者的甲状旁激素与β2-微球蛋白水平（）

表1 两组患者的甲状旁激素与β2-微球蛋白水平（）

组别 人数 甲状旁激素水平 β2-微球蛋白水平治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 50 586.94±119.63 452.63±117.58 35.17±6.74 17.64±6.21对照组 50 584.46±116.51 293.41±91.35 34.78±6.83 29.14±6.83 P P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 t 0.160 13.360 0.335 13.360

3 讨 论

现有的血液透析治疗主要包括低通量血液透析治疗、血液透析滤过治疗以及高通量血液透析治疗三种类型。高通量血液透析与血液透析滤过治疗是临床中最常用的治疗手段。前者可以去除掉血液中的大分子有毒物质，而后者则可以帮助患者去除掉血液中的中分子有毒物质。两者相比，高通量血液透析的治疗手段拥有较高的安全性，且治疗效果更加显著。在两者联合应用治疗时，还可以尝试在血液中加入相应的物质进行置换，以提高清除毒素及有害物质的效果。

本研究证实，高通量血液透析对慢性肾衰尿毒症患者拥有更好的治疗效果，且更能够控制患者的并发症。差异有统计学意义（P＜0.05），所以结论存在显著统计学差异。