胫骨横向骨搬运技术治疗糖尿病足的临床观察

龚海涛

（新疆兵团第二师焉耆医院骨科，新疆 巴州 841100）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月～2020年6月我院就诊的80例糖尿病足患者作为研究对象，根据治疗方案的不同将80例患者分为手术组（30例）和对照组（50例）。80例患者入院时Wagner分期均高于3期，且患者及其家属对本研究知情并签署同意书。其中手术组男18例，女12例，年龄58～75岁，平均（62.37±5.52）岁，糖尿病病程5～11年，平均（7.44±2.06）年。对照组男27例，女23例，年龄57～74岁，平均（62.48±5.46）岁，糖尿病病程5～12年，平均（752±2.11）年。经病程、年龄等资料分析，胫骨组和对照组的相关数据无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组患者常规治疗，清创、截肢等治疗方法，给予手术组患者胫骨横向骨搬运技术进行治疗。

对照组：给予对照组患者常规手段进行治疗，即采用胰岛素对患者进行皮下注射，并通过口服降糖药物来控制其血糖。治疗过程中，要做好清创、防感染措施，若患者病情极为严重，可考虑对其进行截肢。

手术组：患者入院后，首先对其实施腰硬联合麻醉，待麻醉起效后，在患者胫骨中段内侧作一12 cm切口，而后钝性分离皮下组织并确保其胫骨骨搬移骨窗位置长10 cm，宽2 cm，拧入直径为3 mm的固定针，搬移骨块并沿其内侧方向切开骨膜，同时保留患者的外侧骨膜，防止患者出现损伤情况。而后采用合适的摆锯和钻头在患者骨窗近端及远端处防止直径为4 mm的固定针并拧紧针夹，做好骨搬移方向的记录。最后缝合患者骨膜，做好包扎和引流工作。

1.3 观察指标

比较手术组和对照组创面愈合时间和截肢率。手术创面愈合的时间越短代表治疗效果越好，截肢率越低代表治疗效果越好。

1.4 统计学方法

本研究80例患者的创面愈合时间及截肢率数据均采用SPSS 20.0软件进行统计，且均以（）表示，行t检验，截肢率以百分率表示，行x2检验，P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结 果

如表1所示，经治疗，手术组患者的创面愈合时间明显低于对照组，差异统计学有意义（P＜0.05）；手术组患者截肢率为3.33%明显低于对照组患者的20.00%，差异统计学有意义（P＜0.05）。

表1 胫骨组和对照组创面愈合时间以及截肢率的比较[（），n（%）]

表1 胫骨组和对照组创面愈合时间以及截肢率的比较[（），n（%）]

组别 创面愈合时间(周) 截肢率手术组（n=30） 10.05±0.56 1（3.33）对照组（n=50） 12.64±0.85 10（20.00）t/x2 15.267 4.392 P 0.000 0.036

3 讨 论

糖尿病足在2型糖尿病中是一种慢性的并发症，主要是由血管末梢及神经病变引发对病灶组织深部的破坏从而对下肢形成感染或溃疡[1]。患者若不得到及时的救治，待病情恶化，不仅会使患者截肢，还会使患者的身心健康受到严重影响。随着近年来饮食结构和生活方式的转变，糖尿病的发病率不断上升，甚至出现年轻化的态势，而糖尿病的并发症糖尿病足的患病率也逐渐上升，成为威胁人们生命安全的一大因素。而胫骨横向骨搬运技术主要是采用横向牵拉人为制造的胫骨来搬移患者骨块，使患者的人体再生系统得到激活，可明显改善其周围的神经功能并加速微循环的再生。以往在治疗糖尿病足临床上主要采取皮瓣手术进行治疗，但就临床实践结果来看，皮瓣手术疗法仅仅能让已经坏死的区域得到一定的缓解，促进血液供应，但难以将局部组织的血管内皮生长因子的水平调整到正常状态，且由于创伤面积过大，预后过程中可能会出现感染等并发症的情况，这在一定程度上增加患者住院时间以及经济成本，还会加重患者的疼痛，不利于创伤的愈合。

相关研究指出[2]，胫骨横向骨搬运技术通过缓慢牵拉患者骨骼，可使患者的骨骼、血管等组织得到加速的生长，在促进新生上具有较为重要的作用。而本研究结果表明，经治疗，手术组患者的创面愈合时间明显低于对照组，差异统计学有意义（P＜0.05）；手术组患者截肢率为3.33%明显低于对照组患者的20.00%，差异统计学有意义（P＜0.05）。该结果与侯全山[3]等人研究结果基本一致。将胫骨横向骨搬运技术应用于糖尿病足的治疗上能够有效促进创面的愈合，还能最大程度上缓解患者在治疗后创面的疼痛感，降低在手术后出现感染的情况，这在一定程度上能够提升治疗总有效率，还能节省患者以及患者家属的经济负担和心理负担，成为糖尿病足最佳的治疗方案。

综上所述，相对于常规治疗方案，对糖尿病足患者应用胫骨横向骨搬运技术进行治疗可以明显减小患者的截肢率，缩短患者创面愈合时间，效果优越，值得推广。