分析术中针对性护理应用在预防颅脑手术后颅内感染的效果

崔培玉

（昆明医科大学第二附属医院手术室，云南 昆明 650101）

颅内感染作为神经外科术后严重并发症之一，其出现会导致患者住院时间、死亡率以及住院费用呈现出延长以及增加的现象，对此确定有效方式就术后颅内感染出现给予预防意义显著[1]。所以，应加强对颅脑手术后颅内感染的临床预防护理研究，探寻一种最佳的护理方案，提高临床管理质量以及患者术后身体恢复速度，从而最大限度减少患者术后颅内感染发生几率，确保患者术后康复效果。本次研究将针对颅脑手术患者探析术中针对性护理方式运用可行性，以实现颅脑手术患者有效预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取的分析病例为2017年09月～2020年02月期间我院收治的140例颅脑手术患者，将其分成护理组和对照组，每组患者人数分别有70例。对照组有50例男患者，20例女患者，平均年龄（48.50±2.55）岁；观察组中男女患者比例为49:21例，平均年龄（49.00±2.26）岁，两组患者的年龄、性别等临床资料经对比存在的差异较小（P＞0.05）。纳入标准：本次参与研究的两组患者均通过临床症状表现及检查诊断确诊；纳入的患者智力功能均为正常；纳入的患者均无手术禁忌症；所有患者和家属均详细了解了本次护理治疗研究内容及意义，自愿签署本次研究知情书，并且能积极配合完成所有治疗流程，所有患者已通过医院伦理委员会批准；排除标准：排除智力功能障碍患者；语言功能完全丧失的患者；恶性肿瘤患者；手术前已经表现出颅内感染现象；无法积极配合护理治疗的患者。

1.2 方法

对照组：采用手术室常规护理措施配合颅脑手术，具体为：①手术前1 d，对于访视工作需要积极开展，就患者基本情况进行了解，就系列注意事项以及手术室环境进行认真告知，对于备皮工作需要认真完成，对于皮肤消毒工作需要严格展开；②医护人员对于自身仪表需要充分注重；③做好手术室卫生工作；④对于手术室无菌技术操作原则需要严格遵循；护理组：采用手术室常规护理措施+术中针对性护理措施配合颅脑手术，对于手术室常规护理措施同对照组颅脑手术患者保持相同；此外配合添加针对性护理干预：①术前：对患者进行风险评估，及时掌握患者病情、是否存在手术禁忌症、心理状态以及对健康知识掌握程度，采取简单易懂的语言进行心理疏导及健康教育，提高患者对疾病和手术相关知识的认知度，减轻患者过度焦虑恐慌情绪，从而提高患者的依从性，确保手术顺利进行。②术中：患者进入手术室后护理人员要加强对患者的情绪及生命体征监控，及时用语言及手势对患者进行鼓励安慰，协助麻醉师做好麻醉处理，并要做好患者的体温保护处理；并要以娴熟的护理技能配合医生快速完成手术各环节，最大限度缩短手术时间，减少手术创伤性。手术过程中对手术间人数需要进行充分控制，对于手术间参观人员数量需要充分限制；手术过程中，对于手术间门开启次数需要进行严格控制；针对医护人员需要做好定期培训工作，以将其临床操作技能有效提升；对于术前手术用物齐全做出保证，将术中外出进行物品拿取次数有效减少，对于医护人员串走需要严令禁止；③加强环境管理：要定期对病房环境进行消毒处理，确保环境达到无菌标准，避免环境污染导致感染发生。同时加强医护人员的手卫生管理，要提高医护人员的洗手卫生安全意识，确保日常护理治疗过程中严格做到无菌操作。如果医护人员无菌手套使用时间＞4 h，则要求其需要进行更换。

1.3 观察指标

运用汉密顿量表评比两组患者焦虑、抑郁情绪程度，评分内容分别有24项，总分值各为100分，分数越高则表明心理状态越差。应用调查问卷方式将两组患者最终的护理依从性和对此次护理的满意程度进行评分，单项指标满分10分，分数越高则表示指标越好；观察对比两组颅脑手术患者术后颅内感染发生率。

1.4 统计学方法

对于两组颅脑手术患者护理结果通过统计学软件SPSS 22.0展开处理，计数资料（术后颅内感染发生率）行检x2验，以n（%）表示，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理效果比较详情

两组患者的各项指标护理前评分结果相比无明显差异（P＞0.05）；护理组患者护理后的焦虑、抑郁改善情况均明显优于对照组，且依从性及护理满意度评分也较高，术后发生的内感染并发症也较少，组间相关指标数据对比差异明显（P＜0.05），见下表1、表2。

表1 对比两组患者不良心理及护理满意度评分情况（n=70，）

表1 对比两组患者不良心理及护理满意度评分情况（n=70，）

组别 焦虑评分 抑郁评分 护理满意度评分护理前 护理后 护理前 护理后 护理后护理组 84.5±2.6 48.3±1.2 81.3±3.3 42.4±1.1 9.4±0.8对照组 84.8±2.8 67.5±1.6 82.2±3.5 58.9±1.7 8.9±0.5 t 0.6568 80.3193 1.5653 68.1774 4.4342 P 0.5123 0.0000 0.1198 0.0000 0.0000

表2 两组患者各项指标对比详情（n=70，、%）

表2 两组患者各项指标对比详情（n=70，、%）

组别 护理依从性/分 术后颅内感染护理前 护理后 护理后护理组 6.3±0.5 9.4±0.5 1（1.43）对照组 6.4±0.7 8.5±0.3 13（18.57）t/x2 0.9725 12.9137 11.4286 P 0.3325 0.0000 0.0007

3 讨 论

系列因素共同作用，最终会使得患者呈现出术后颅内感染的现象，手术后如果表现出颅内感染现象出现，对患者造成的后果尤为严重，将无菌操作监督力度以及消毒隔离力度充分加强，对于术后颅内感染的出现可以给予充分预防[2]。

手术期间，如果未对手术间门开启次数进行有效控制，则会使得手术间呈现出空气细菌超标的现象，对此针对门开启次数进行有效控制，对于手术间空气菌落降低以及医院感染率降低可以获得显著效果；如果未对手术室人员数量进行控制，则往往会使得细菌数量呈现出一定程度增加，对空气质量造成对应影响，对此将手术室人数减少，对于医院感染率的降低表现出显著价值；术中如果未严格依据要求进行无菌手套更换，则会使得感染发生率呈现出较为显著[3]。

本次研究发现，护理组颅脑手术患者术后颅内感染发生率（1.43%）低于对照组（18.57%）明显，充分证明针对性护理措施运用于颅脑手术护理中可行性。

综上所述，术中针对性护理措施的合理采用，可使得颅脑手术患者手术效率显著提升，将其术后颅内感染发生充分减少，最终实现颅脑手术患者有效预后。