认知训练对延缓和改善帕金森认知功能障碍的影响

杨晓夏

（陆军特色医学中心，重庆 400010）

帕金森属于临床中一种涉及到运动、非运动症状的疾病，其中认知功能障碍属于最为普遍的非运动症状[1]。轻度的认知功能障碍属于痴呆的发展过渡重要阶段，而非痴呆的帕金森患者，认知功能障碍也非常普遍[2]。临床中对于帕金森患者不仅需要采取药物进行治疗，同时还需要结合有效的护理措施，促使患者的认知障碍表现得到有效的改善，从而提高患者的综合预后效果[3]。对此，本文以我院部分患者作为案例，探讨认知训练对于帕金森的影响。具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2019年2月～2020年4月以我院部分脑卒中患者作为案例，在研究中应用随机数表法方式实现患者的入选与分组。分组处理后两组患者例数均为50例，实验组中男性患者27例，年龄中位数64.54岁；常规组中男性患者28例，年龄中位数65.64岁。两组患者基础资料对比无意义，P＞0.05。

1.2 方法

常规组仅提供常规护理，主要是根据医嘱提供护理帮助。

实验组提供认知训练，具体措施如下：1、心理护理。护理人员及时做好与患者的沟通交流，获得患者的信任，为后续护理操作奠定基础。按照患者的个性化特征为患者提供知识宣教，应用安慰、鼓励以及暗示等多种方式实现对患者的开导。同时做好对患者家属的教育，促使患者家属可以积极参与到患者的康复训练中，起到鼓励、辅助以及监督等作用，促使患者的生活质量得到有效提升；2、记忆训练。强化记忆相关训练，提升信息的刺激性。反复为患者提供数字、图片以及文字等实物讲解，例如可以将几张及日常生活中所熟悉的图片卡放在患者的面前，如水壶、板凳等，强化患者的记忆，并逐渐增加卡片的数量；3、定向力训练。涉及到地点、时间、人物的训练，促使患者可以了解环境，了解生活中的真实生活，促使患者可以逐渐形成时间地点、人物概念等相关信息；4、智力训练。因为老年患者的恢复速度缓慢，此时需要注重多脑的刺激，刺激患者的思维活动。帮助患者制定行之有效的认知训练计划，涉及到计算、语言以及理解功能等训练，做好循序渐进，持续坚持良好护理措施。在具体护理内容方面，可以采取心算、下棋、打牌以及猜谜语等多种游戏活动方式，但是基于老年人的身体素质需要适当调整时间，规避过度疲劳；5、逻辑思维与表达能力训练。针对患者的关心，做好语言刺激与信息刺激，寻找一些患者感兴趣的话题，以此引发患者的思考与表达，刺激患者的大脑兴奋性。同时借助提问的方式拉近患者的生活，借助简单的数字计算，对失语患者尽早提供语言表达训练。

1.3 观察指标

总结并对比两组患者的认知功能改善以及康复训练掌握情况。

认知功能评价方式主要是应用MOCA与MMSE评分实现评价，分别为干预前与干预后1个月。

认知训练知识掌握程度比较方法：针对两组患者认知训练知识掌握水平进行考评，分为成绩优秀、成绩良好和成绩较差。

1.4 统计学方法

本次研究当中的数据资料应用SPSS19.0软件进行统计分析。数据采用规范标准进行记录。在研究期间数据先对记录人员进行专业培训，强化软件应用水平。在数据录入期间进行1次复验。数据资料的具体处理方式为计量资料T值检验、计数资料x2检验，P＜0.05则代表两组数据对比有意义。

2 结 果

2.1 MoCA评分、MMSE评分对比

干预之前两组患者的认知功能两项评分结果无对比意义，P＞0.05；干预之后实验组患者的两个量表的认知功能均显著优于常规组，P＜0.05。具体数据见表1。

表1 MoCA评分、MMSE评分对比

2.2 认知训练掌握程度比较

实验组对于疾病相关知识的掌握情况明显好于常规组，有统计学意义，P＜0.05。详见表2。

表2 认知训练掌握情况比较[n（%）]

3 讨 论

帕金森属于临床中引发认知障碍的常见疾病，其不仅会对患者的认知功能恢复形成直接影响，还会直接导致患者的生存质量下降[4]-[5]。当前关于帕金森认知功能障碍的改变研究主要是体现在执行能力、视空间功能以及记忆和注意力等方面。帕金森患者在不接受任何干预措施的情况下，患者的认知功能会不断的改变，最终呈现出记忆力衰退、日常生活能力下降等问题[6]。对此，需要基于患者的疾病特征采取针对性的干预措施。

认知层面上的损害以及日常生活能力的下降属于影响帕金森患者生存质量及其家庭环境质量的重要因素。及时为患者提供认知训练可以实现对患者的认知功能改善，并提升患者的日常生活能力以及适应性能力，可以最大程度的提高患者的独立生活能力，实现对患者及其家属的心理、社会压力，对于患者全面康复以及家庭重回正轨具备显著推动作用。

本次研究结果显示，干预之前两组患者的认知功能两项评分结果无对比意义，P＞0.05；干预之后实验组患者的两个量表的认知功能均显著优于常规组，P＜0.05；实验组对于疾病相关知识的掌握情况明显好于常规组，有统计学意义，P＜0.05。本次研究结果充分证明认知训练模式对于帕金森患者的影响显著，可以有效提高患者的综合预后效果。

综上所述，认知训练可以有效改善帕金森患者的综合康复水平，可以有效提高患者对于认知训练的认知，并实现认知功能短期与长期的有效改善，值得普及。