肺部感染对晚期肺癌患者外周血T淋巴细胞及自然杀伤细胞亚群的影响

李 俊，万大楷*

（万盛经济技术开发区人民医院，重庆 400800）

肺癌是一种临床上较为常见的恶性肿瘤疾病，对患者的生命安全具有严重的威胁性。肺癌的发生、发展与患者自身的免疫状态具有紧密的相关性[1]。肺癌合并肺部感染是一种十分常见的肺癌晚期并发症，是致使肺癌患者病情恶化的重要危险因素之一[2]。本次研究选取2017年1月～2019年12月于我院接收诊治处理的晚期肺癌患者150例作为研究样本，着重讨论肺部感染对晚期肺癌患者外周血T淋巴细胞及自然杀伤细胞亚群的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2019年12月于我院接收诊治处理的晚期肺癌患者150例作为研究样本，依据患者是否并发肺部感染症状将其划分为A、B两组，A组无肺部感染，B组存在肺部感染，例数均为75例。A组中男女病例之比为40:35，年龄均数为（72.10±2.27）岁，其中16例死亡出院病例；B组中男女病例之比为38:37，年龄均数为（73.81±3.12）岁，其中30例死亡出院病例。本研究经医院伦理委员会批准，患者已签署知情同意确认书。

1.2 方法

对两组患者的免疫T细胞水平及自然杀伤细胞数目进行检测。检测过程需借助流式细胞仪来实现，检测方式为荧光标记法。

1.3 观察指标

记录、对比两组的免疫T细胞水平及自然杀伤细胞数目。免疫T细胞水平检测指标：CD3+（T淋巴细胞总数）、CD8+（杀伤性T淋巴细胞）、CD4+（辅助性T淋巴细胞）、CD4+/CD8+。

1.4 统计学处理

统计分析软件选用SPSS 20.0，计量资料采用t检验，结果数据的表现形式为“x”；计数资料采用x2检验，结果数据的表现形式为[n（%）]。P＜0.05认定差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的免疫T细胞水平及自然杀伤细胞数目对比

对两组患者的免疫T细胞水平及自然杀伤细胞数目进行组间对比，差异存在统计学意义（P＜0.05），与A组相比较，B组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均呈现明显的下降趋势（P＜0.05），而CD8+水平明显增高（P＜0.05），但两组患者的自然杀伤细胞数目对比，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。如表1所示。

表1 两组的免疫T细胞水平及自然杀伤细胞数目对比（）

表1 两组的免疫T细胞水平及自然杀伤细胞数目对比（）

+（%） 自然杀伤细胞数目（%）A组（n=75）B组（n=75）组别 CD3+（%） CD8+（%） CD4+（%） CD4+/CD8 tP 65.34±8.76 61.54±9.07 8.383 0.001 26.98±3.01 29.01±2.93 8.021 0.001 38.02±6.30 22.34±6.02 8.875 0.001 1.78±0.46 1.30±0.52 7.893 0.001 20.34±9.33 21.09±8.92 0.382 0.093

2.2 死亡病例与存活病例的免疫T细胞水平及自然杀伤细胞数目对比

死亡病例与存活病例的免疫T细胞水平对比，差异存在统计学意义（P＜0.05）；与存活病例相比较，死亡病例的CD3+、CD8+水平明显增高，CD4+、CD4+/CD8+水平明显下降（P＜0.05）。死亡病例与存活病例的自然杀伤细胞数目对比，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。如表2所示。

表2 死亡病例与存活病例的免疫T细胞水平及自然杀伤细胞数目对比（）

表2 死亡病例与存活病例的免疫T细胞水平及自然杀伤细胞数目对比（）

+（%） 自然杀伤细胞数目（%）死亡组（n=46） 65.43±8.92 33.43±9.78 32.38±11.92 1.16±0.70 21.34±8.88存活组（n=104） 62.10±10.34 25.44±9.02 36.57±11.92 1.73±0.94 20.91±10.34 t 8.773 10.823 9.934 9.475 0.303 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.301组别 CD3+（%） CD8+（%） CD4+（%） CD4+/CD8

3 讨 论

研究发现，自然杀伤细胞数量下降将导致患者免疫功能衰退。相关研究证实，患者外周血T细胞亚群及自然杀伤细胞的变化是机体抗肿瘤免疫能力的一个侧面反映。本次研究发现，与未发生肺部感染的肺癌患者相比较，晚期肺癌合并肺部感染患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均呈现明显的下降趋势，而CD8+水平明显增高，但两组患者的自然杀伤细胞数目对比，差异不存在统计学意义。与存活病例相比较，死亡病例的CD3+、CD8+水平明显增高，CD4+、CD4+/CD8+水平明显下降。死亡病例与存活病例的自然杀伤细胞数目对比，差异不存在统计学意义。提示晚期肺癌合并肺部感染患者的辅助调节细胞处于抑制状态，相比于未合并感染的患者，晚期肺癌合并肺部感染患者的细胞免疫功能更加低下，而且随着患者病情的逐渐加重，机体细胞免疫功能的下降幅度逐渐增大。

综上所述，晚期肺癌合并肺部感染患者的免疫功能明显衰退，因此在肺癌患者的临床治疗中应加强感染防治。