维生素D缺乏与2型糖尿病周围神经病变的关系探讨

陈 艳

（南京市高淳人民医院，江苏 南京 211300）

维生素D在糖尿病中与胰岛素抵抗以及血糖控制水平相关，长期的25（OH）D水平低于30 ng/mL可能会导致患者神经病变的风险增加[1]。近年来相关研究显示，维生素D除调节钙磷代谢以外，也与糖尿病和高血压等疾病的发生发展相关[2]。维生素D在体内最主要的活性形式是25（OH）维生素D[25（OH）D]。既往已有较多的维生素D与糖尿病的相关研究，本文主要探索25（OH）D与2型糖尿病周围神经病变的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2019年1月～2019年7月我院内分泌科住院糖尿病患者中筛选出100例2型糖尿病患者，均符合WHO的2型糖尿病诊断标准[3]，50例合并糖尿病周围神经病变为DPN组；50例无糖尿病周围神经病变为NDPN组。依据2005年《糖尿病神经病变诊治指南》诊断糖尿病周围神经病变。

1.2 方法

收集患者的一般资料：包括糖尿病病程、性别、年龄、身高、体重、BMI、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。同时完善血清学样本检查，包括血钙（Ca）、血磷（P）、碱性磷酸酶（ALP）、25（OH）D、糖化血红蛋白（HBA1c）、空腹血糖（FBG）等相关指标。两组患者的性别、年龄、BMI、血压等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3 统计学方法

2 结 果

2.1 一般资料及血清学指标比较

DPN组的病程、糖化血红蛋白以及空腹血糖均明显高于NPDN组（P＜0.05）；DPN组的血清25（OH）D水平明显低于NDPN组（P＜0.05）；两组患者的血钙（Ca）、血磷（P）、碱性磷酸酶（ALP）水平无统计学差异（P＞0.05）（见表1）。

表1 一般资料比较（）

表1 一般资料比较（）

指标 NDPN（n=50） DPN（n=50） P病程（年） 4.56±1.34 6.42±0.14 ＜0.001 HbA1c（%） 7.86±1.24 8.97±1.56 0.03 FBG（mmol/L） 6.78±1.26 8.24±2.12 0.04 25（OH）D（ng/ml） 19.61±3.26 13.56±2.14 ＜0.001

2.2 25（OH）D与其他指标的相关性分析

血清25（OH）D与病程、空腹血糖以及糖化血红蛋白呈负相关（P＜0.05）。与其他指标无明显相关性。

2.3 Logistic回归分析

将糖尿病患者是否合并神经病变作为因变量，结果显示25（OH）D以及糖尿病病程是糖尿病周围神经病变发生的独立危险因素（P＜0.05）。

3 讨 论

既往已有研究显示，维生素D在糖尿病中与胰岛素抵抗以及血糖控制水平相关。并且有研究显示2型糖尿病患者维生素D水平较正常人低，长期的25（OH）D低于30 ng/ml导致患者神经病变的风险增加[2]。因此本研究进一步了探索了2型糖尿病患者25（OH）D的水平，发现神经病变患者与非神经病变患者相比，25（OH）D水平更低，25（OH）D水平与神经病变的发生独立相关，这与既往相关人员的研究结果一致[3]。

因此，在今后临床诊治中，对于糖尿病患者应常规筛查血清25（OH）D水平，对于水平低下患者，可适当补充维生素D，预防神经病变的发生发展，但由于该研究人数较少，可能需要进一步扩达样本量进行验证。