政府会计制度对基层医院财务管理的影响及应对措施分析

华鹏 云南省曲靖市会泽县卫生财务监管中心

深入解读政府会计制度的内容，对于不断规范基层医院财务管理和提升基层医院财务管理水平有着十分重要的意义。笔者通过深入解读政府会计制度，发现其基层医院财务管理中的资产、负债、净资产、收入、费用等方面的管理带来的影响较大，对这些影响进行总结，并提出具体的应对措施。

一、影响分析

（一）资产管理

政府会计制度针对资产类的会计科目的影响有会计科目共35个，但是有29个为医院会计项目，为切实掌握政府资产情况，传统的会计科目只设置23个，在政府会计制度中，新增了六个科目，因此在核算政府资产时更加便捷。之所以要增设单独核算科目，旨在促进医院资产管理的完善。而资产管理属于基层医院财务管理的内容，所以需要加强对其的影响分析。以“在途物品”会计项目为例，将其列为单独核算科目之后，不仅有助于医院资产管理的完善，将会计核算所具有的监督作用发挥出来，同时还能增强医院资产控制水平。

同时，政府会计制度还采用收款账目明细科目的方式。其中，一级科目是在原有制度的核算内容调整后获取，而其他则是结合不同类型与项目而实施细致的明细核算，比如固定资产管理、累计折旧。

（二）负债管理

政府会计制度对负债管理设置的科目共16个，除有一个与医院无关之外，其余均与医院相关，为拓展医院负债核算范围，所增加科目主要是“应付政府补贴款”“受托代理负债”“预计负债”。而按照其他税费来核算时，新增车船税和教辅费附加、房产税，除增值税外，其余税款均得到有效改善。

同时，新会计制度把之前“应付职工薪酬”“应付职工保证费”两个项目合并在一起，即“应付职工薪酬核算”项目。而“预收医疗款”科目则是结合医院业务特点新增二级会计科目，比如“预收医保款”“住院预收款”“门诊预收款”“其他预收款”。而在此基础上，还新增了科研项目的管理费与间接费，使得医院的预提费用在核算范围方面得以扩大。

（三）净资产

政府会计制度在净资产管理方面的核算科目共7个，而具体核算项目发生了巨变，主要涉及“本期盈余”“本年盈余”“累计盈余”三个方面。其中“累计盈余”的科目的二级科目又新增很多二级科目，比如“财政项目盈余”“医疗盈余”“科教盈余”，旨在将原有制度中的事业基金向新旧转换盈余转移，从而确保医院净资产管理水平得到提升，而且原有制度中的“科教项目结转”“财政补助结转”“待冲基金”等则被废止，“累计盈余”科目则是结合资金的性质来分类，且被取消内容也包含在内。例如在“累计盈余科目”中的“财政项目盈余”“科教盈余”“医疗盈余”，分别是通过“财政项目补助结转”“科教项目补助结转”“财政基本补助转现”补助而来。

（四）收入管理

政府会计制度针对收入管理设置的科目共11个，且均是收入核算类，对于促进会计核算效率的提升有着十分重要的意义，同时收入核算的每个细节都能得到科学管理。基层医院的任务，不仅要开展医疗服务，而且需要加强医疗科研，因此政府会计制度针对医疗服务和医疗科研活动而增设了医疗收入和科教收入的核算项目。在对应收医疗款和医保实付金之间的金额差主要是从结算差额这一科目而体现，但医院为了创收对病人的不合理检查、不合理收费等行为导致医保管理部门拒付形成的差额不在此之列。而医疗科教收入的确定，则是根据合同完成进度，从教学收入、科研收入两个方面对科教收入科目进行细分。而合同完成进度的确定，也对业务实质核算办法进行改善，需要根据制度开展收入管理。而在财政拨款收入方面，则新增项目拨款收入与基本拨款收入等方面的细节性科目。

（五）费用管理

政府会计制度针对费用管理设置的科目共8个，在原有制度的基础上，新增新科目5个，比如有“经营费用”“所得税费用”“资产处置费用”等，而在财政项目补助支出、科教项目支出科目同时废止。这就需要结合发生的经济业务性质，对业务活动费用与单位管理费用实施详细管理，且经费性质以项目拨款和科教经费、财政基本拨款等为主。而经费管理中的问题也不容忽视，例如原有制度中，财政资金向医院固定或无形资产转换时，势必会产生一定的费用，而又不能计入成本。而政府会计制度则是结合经费性质来核算，在准确地将医院成本信息体现出来的同时，还能对医院运营成效进行真实、客观、准确评价。

二、应对措施

（一）致力于财务管理制度的创新

在政府会计制度下的医院财务管理要求更加规范和细致，所以基层医院需要在财务管理制度上注重对其的创新。为高效管理医院的固定资产，需要制定科学的目标并严格执行，并在购置资产之前需要对项目进行可行性研究、效益分析等，同时将其落地落实，项目后期使用全程监督与记录，根据规定要求强化财务监督，切实做好绩效评价与外部财务监督工作，在医院财务经营与投资时，需要发挥制度的优势，确保政府会计制度得到规范执行。

（二）致力于财务核算流程的规范

政府会计制度的实施对于基层医院财务核算流程的规范有着不可或缺的作用，同时也提出了更高的要求，相较于原有的会计科目，不仅新增的26个会计项目都与预算有 着紧密地联系，而且医院财务报表的规定更加细致和规范。但是也存在一定的不足，比如特殊时期，医院项目的拨款情况，往往与医院的收入规模较大和来源渠道较多时而出现随意变化，或是资金使用方面，实际与预期规定要求不符，此时就需要结合问题处理的需要，对医院的财务核算流程进行规范。具体结合医院自身的实际情况，掌握核算的关键环节和内容，以提升核算的细致性与规范性；其次是加强大数据信息系统的建设，加强完整数据库的构建，从而为医院的管理提供数据支持，并加强对财务人员的专业技术培训，提升医院财务信息系统的使用率，以契合信息化处理会计掌握的需要，从而更好地提升医院财务核算的真实性。最后是加大财会人才培育，加强高质量财会队伍建设，对医院财务管理队伍结构及时地调整和优化，促进财务核算流程的优化。

（三）强化财务预算管理水平

政府会计制度实施需要基层医院在财务管理方面加大改革力度，医院医务为预算管理范畴，在进行财务会计核算的基础上，还要注重预算管理核算，做好并行记账。在促进医院财务监管力度的同时，将医院的资产负债情况真实反映出来，使得专项资金预算执行更加科学，为成本核算奠定基础的同时使得业绩考评结果更加科学，使得预算的约束力得到发挥。

（四）加强业财融合的实施

在实施政府会计制度时，应注重业务管理与财务管理能力的提升，加快推动业财融合，在财务收支管理和成本管理以及会计核算方面更加科学，所以医院需要在业财融合方面加大改革，切实推动业财融合，将业务系统与财务系统进行有效对接，促进财务信息采集水平的提升。

三、结语

综上所述，政府会计制度对基层医院财务管理的影响主要体现在以上五个方面，为切实提升基层财务管理水平的提升，此时就需要在财务管理制度上不断创新，在财务核算流程上不断规范，在财务预算管理方面不断重视，推动业财融合的实施，最终达到良好的财务管理水平。