新医改政策下医院财务管理和会计核算探讨

张洁琼 北京市潮白河骨伤科医院

医改与每个人息息相关。医改新政明确了医院体制改革的方向，医院财务改革也是必要的。只有提高医院财务管理效率，才可以推动医院工作更好地发展，实现医院的可持续发展。与此同时医院成本核算意识的不完善，会相对应影响新医改的实施效率，因此，在新医改政策下，医院必须做好财务会计管理与会计核算工作，确保医疗体制改革的有效实施。

一、新医改对医院带来的影响

与传统医疗行业相比，新医改的实施对医院影响重大，在劳动法律法规方面也存在较大差异，目前医改新政更加强调公益性。新医改政策的实施，对医院的经营方式有着巨大的影响。医改新政对医院药品管理、责任药落实、药品销售价格零差价等方面产生了一定影响。同时，身为新医改政策的一部分，为群众带来较好的医疗服务，为确保新医改政策下对医疗企业的充分财政支持，医院财务管理也发生了重大变化，加快了医疗机构的转型，为医院的现代化建设奠定了良好的基础。

二、新医改政策特点分析

由于传统医院管理存在严重缺陷，新医改政策及时顺应潮流，促进了医院公益化，对医院的具体财务管理和会计核算产生了重大影响。

（一）公益性明显

医改新政要求我国个别医院投入大量资金，支持政府降低社会公民的治疗成本，降低社会公民的治疗成本，医院实行分开管理，药品销售实行严密监控，治疗和销售实行分开管理，而药品销售也逐渐接近于零。这不仅可以促进社会和谐稳定的发展，增加人民对国家的信心和满意度，而且可以支持医疗企业公益性的发展，极大地加快了我国公共卫生事业发展的步伐。

（二）增加服务项目、增强政府补助

按照新医改政策的要求，在医院运行过程中，各医院正在进行新的医疗程序改革和调整，建立一批新的医疗服务机构，从源头上管理医生用药，对药品收费进行新的调整，有效规范药品，防止增加病人费用的药品品种和数量，保障患者的基本权益，为了降低病人的治疗费用，政府应该更加重视医院卫生服务，切实落实医院补助，建立新的补助项目，提高工作积极性，推进符合为民服务理念的医院医改政策，加大医疗补贴力度；同时，为了确保公立医院的经济利益，新医改政策加强了技术服务的占比；增加医生的工资收入，提高服务质量，也是为人民服务理念的实现。医改新政对我国卫生形势影响重大，真正开始关注人民群众切身利益，医院必须根据当前形势创新发展财务会计管理。

三、目前医院财务管理和会计核算现状

我国医院的财务会计制度主要侧重于对医院活动即经营活动的核算，没有完善的医院财务会计制度，导致财务管理严重滞后，跟不上新医改的发展。

（一）预算机制不完善

预算是财务管理的重要组成部分，在财务管理中发挥着重要作用。在医院财务管理中树立预算意识的实际过程中，预算工作往往长期不被重视，或者预算编制存在一定的盲目性，预算投入和一定的经费投入没有明确的方向，对医院的经营和发展有重大影响。

（二）内部缺乏有效的财务管控

医院缺乏完善的财务制度和专门的财务审计部门。由于缺乏对资金流动的严格控制和对支出的控制，医院资金无法实现资源的优化配置，往往存在多方面的支出，对医院资金缺乏有效的监控，对医院的经营效益造成了极大地影响，无法有助于医院的可持续发展。

（三）缺乏成本核算机制

医院会计制度中没有成本动因，没有明确的成本和成本定义，使得医院会计核算不准确、不科学，成本核算往往流于形式，成本核算的真实价值不大。

（四）会计制度

由于医院资金量大，涉及机械设备、主体医院等多个领域。包括商业收入、其他收入和政府支持。但是医院财务管理资源具有一定的制度化进行支撑，存在的问题不容忽视。因此，误差越来越明显。

（五）医院系统

过去，管理财务和医院账目的过程中，各级医院缺乏监督，员工缺乏积极性，责任心不明，推诿责任现象严重，适当的制度不能使金融从业人员的行为受到后果的影响。由于资金使用受到严格限制，没有系统管理和资金的使用都存在巨大的短缺，科室工作做得不好使医院的财务管理非常困难。因此，医改新政是大势所趋这是不可避免的。

（六）在筹集资金方面

就医院工作人员而言，他们的收入主要来自固定收入。中央和地方财政支持筹集资金的方式协调一致，资金流向一致，特别是医院，医院财政存在相对应的财政问题，在一定程度上制约了医院财务管理的发展。

四、新医改政策下医院财务管理和会计核算策略

（一）加强对内部收费的财务监管

差别化机制改革新政旨在为政府打造关键医疗资源，在新医改过程中加大政府对医疗卫生服务的投入。医院要想顺利完成体制改革，就必须加强管理。

（二）建立健全预算机制

在新医改政策下，医院财务管理一定要创建较为健全的预算管控机制。财务人员一定要完善预算意识。按照医院的真实状况以及发展需求，明确资金的投资项目，认真分析每个项目的预算金额，确保预算能够实现资源的最优配置，只有这样，才能加强对医院承担费用的控制，确保医院顺利完成新医改目标，与此同时医院财务管理要实行善治，预算管理的任务要因地制宜，确保提高预算效率。

（三）成本核算要朝着分级化发展

医改新政对成本核算较为严格的规则，需要确保医院能够定期实行成本核算，发现治疗成本问题，医院财务管理必须高度重视成本核算，在全院推行全面的成本核算制度。明白医院相应的潜力，增加医院的运营效率；此外，新医改政策下的医院财务管理也必须实行成本导向管理，减少成本投资过程中的资源浪费。财务等方面，并将其拖入业务结构方案，通过业务结构方案，我们可以了解医院的收款方式、服务对象和管理方式，不仅可以使成本核算更快、更准确，医院财务管理一定要在实际的基础上进行，创建成本核算制度，解决间接成本投资不透明的局面。

（四）对医保资金进行有效管理

新医改政策下医院财务管理的一个重要组成部分是医保基金，医保基金也可以作为新时期医院收入的主要来源。财务管理部分根据医疗保险的实际情况，建立理想的医疗保险管理制度，通过计算机系统对医疗保险进行分类，及时计算医疗保险台账，从而提高医院资金的生存能力，保证医保资金的回收速度。

（五）完善财务控制制度

医院要加强内部财务控制，防止因财务管理问题或资本充足风险造成资金流失，部分财务管理部门应根据当前情况建立严格的资金审批制度，完善不同账户的管理，以防止资金的产生另外，医院部分财务管理要提高财务管理水平，熟练运用会计分析系统，定期有效地核算收入，及时解决医院经费支出和财务会计管理方面的问题，以此降低医院的投资成本，增加医院的经济效益。

（六）充分利用网络强化财务分析报告

随着信息网络的迅速发展，医院财务管理账务的现代化为财务管理信息的系统化管理提供了支持，实现了会计核算过程的自动化。在使用计算机网络的过程中，要及时对软件和计算机设备进行验证，并对相应的工作人员进行专业技术培训，让他们总做中可以运用计算机网络，来对医院的财务进行管理。

（七）加强人员的专业化素质

会计信息和会计处理要求足够的财务人员具备良好的专业技能，加强财务会计管理的实践经验，在固定时间内进行有关培训，引来较高素质人员的加入，为较好的体会新医改政策，加大医院财务会计管理效率。

五、结束语

在现代管理理念的影响下，在累积的市场竞争中占据主导地位，医院领导要注意不断加强医疗服务过程中的财务管理，使会计工作得到有效开展，并推动医院以不断完善自身管理机制为时代潮流，在医院日常经营中财务管理是一个极其重要的环节。因此，在新医改政策的指导下，医院应结合现行新的管理体制，加强财务会计管理，提高医院财务管理能力，为医院的长期可持续发展提供良好的基础。