磺胺嘧啶银敷料在医用黏胶性皮肤损伤中的效果观察

邢海燕 姚美蓉 陈 君 黄 毅

医用黏胶剂广泛存在于医疗产品、设备中，常导致患者出现皮肤过敏、红斑、皮肤浸渍、大疱性解除性皮炎、毛囊炎、皮肤撕裂伤等不适症状[1]。门诊换药室工作中会经常使用到，如用来拉合伤口边缘或将一些外在敷料固定于皮肤上的产品。医用黏胶皮肤损伤是指在移除黏胶产品后的30 min或以上的时段内出现持续性红斑和／或其他皮肤异常（包括但不仅限于水泡、大泡、糜烂 或皮肤撕裂）[1]。2013 年，国际护理及造口护理协会发布的共同声明中，把MARSI归纳为以下四种类型：机械性损伤（包括表皮剥脱、张力性损伤和皮肤撕裂伤）、皮炎（接触性 皮炎和过敏性皮炎）、浸渍、毛囊炎[2]。患者一旦出现医用黏胶皮肤损伤，就会对患者造成疼痛、伤口延迟愈合，降低生活质量，提高医疗成本及直接影响到医疗机构的服务质量及患者的满意度[2]。优拓SSD磺胺嘧啶银脂质水胶体敷料用于医用黏胶性皮肤损伤伤口的换药，可以促进伤口愈合，减轻患者疼痛，减少更换敷料次数提高患者的满意度[3]。本研究探讨优拓SSD在门诊患者医用黏胶皮肤损伤（机械性损伤）伤口换药中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一 般 资 料 选 取2019 年1 月-2019 年9 月在本院门诊部接受换药治疗的患者中出现黏胶性皮肤损伤的60 例患者作为研究对象。腹部手术25 例，男18 例，女7 例；乳房脓肿及乳腺炎20 例，均为女性；四肢骨折术后及石膏固定患者15 例，男10 例，女5 例。所有患者均出现医用黏胶皮肤损伤、疼痛，随机将患者分为观察组及对照组，各30例。对照组患者平均年龄（44.70±9.42）岁，观察组患者平均年龄（44.53±9.51）岁。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 换药方法 ①观察组：对患者使用0.9%外用生理盐水清洗伤口后，伤口处覆盖优拓SSD磺胺嘧啶银脂质水胶体敷料，规格为10 cm× 12 cm，外层为无菌纱布。②对照组：使用传统方法，碘伏擦涂后无菌纱布包扎。两组患者视伤口渗液情况换药。

1.3 效果评价 ①伤口愈合时间。②伤口愈合效果：伤口愈合情况分为3 级[4]：良好，创面干燥结痂，无渗出感染症状；好转，创面较干燥，但结痂不实，创口四周伴有红肿，未发生渗出、感染；无效，创面有明显渗出物，伴有感染。③疼痛程度。参照世界卫生组织分级标准分为4 级：0 级，无痛；Ⅰ级，轻度疼痛；Ⅱ级，中度疼痛，平静；Ⅲ级，重度疼痛，不安[3]。

1.4 统计学方法 采用 SPSS 17.0 统计软件进行数据分析，计量资料采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验或Fisher确切概率法检验，等级资料比较采用Wilcoxon W秩和检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者伤口愈合效果比较 观察组患者伤口愈合良好率高于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05）。两组患者伤口愈合有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者伤口愈合效果比较 例(%)

2.2 两组患者伤口愈合时间比较 观察组患者伤口愈合时间短于对照组，采用独立样本t检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者伤口愈合时间比较（ ±s）

表2 两组患者伤口愈合时间比较（ ±s）

组别 n 愈合时间（d）观察组 30 8.42±2.48对照组 30 10.67±3.75 t-2.741 P＜0.05

2.3 两组患者伤口疼痛程度比较（例） 观察组患者伤口疼痛程度轻于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者伤口疼痛程度比较 例(%)

3 讨 论

优拓SSD磺胺嘧啶银脂质水胶体敷料的成分是一种没有粘性、非闭合性脂质水胶敷料，不与伤口和周围组织粘连，为伤口提供愈合环境。优拓SSD是由浸渍着水胶颗粒（羧甲基纤维素钠）、凡士林和磺胺嘧啶银的聚酯网组成。

优拓SSD磺胺嘧啶银脂质水胶体敷料用于医用黏胶性皮肤损伤（机械性损伤）伤口，可以为伤口组织创造良好的湿性再生环境，使创面组织在再生、恢复过程中，保持湿润、避免结痂，加快伤口愈合，避免伤口部位留下瘢痕[5]。从患者伤口组织的再生分析，优拓SSD磺胺嘧啶银脂质水胶体敷料与伤口接触后形成脂质水胶，具有无油脂感、不粘伤口、不破坏新生组织生长等优点，为创面组织提供了良好的再生环境[6]。优拓SSD磺胺嘧啶银脂质水胶体敷料的漏孔网面设计利于坏死组织和分泌物引流，pH值为5.6，属于不利于细菌滋生的酸性环境，可有效防止创面感染[6]。对于两组患者创面感染的发生率未进行比较，是本研究的局限性之一。此外我们还发现，观察组患者伤口疼痛程度轻于对照组（z=-3.894，P＜0.05）。观察组患者伤口疼痛程度轻的主要原因考虑为优拓SSD磺胺嘧啶银脂质水胶体敷料覆盖在伤口上，不会对伤口造成再次伤害及出血，减轻了患者的疼痛，提高了患者的满意度。

综上所述，在门诊医用黏胶性皮肤损伤（机械性损伤）伤口换药中优拓SSD磺胺嘧啶银脂质水胶体敷料效果较好，在减轻患者疼痛、加快伤口愈合、降低医疗成本及提高患者满意度方面有着重要作用。