磁控胶囊胃镜——胃癌早期筛查的利器

文、图/中华中医药养生康复分会研究院 李 宁 中日医院体检中心副主任医师 马 骁

2019年《健康中国行动(2019-2030)》等相关文件相继出台，文件围绕疾病预防和健康促进两大核心，提出将开展15 个重大专项行动，促进“以治病为中心向以人民健康为中心”的转变，努力使群众不生病、少生病。文件还提出了癌症防治行动目标：“到2022年和2030年，总体癌症5年生存率分别不低于43.3%和46.6%。”

我国是胃病大国，高发病种包括胃炎、消化性溃疡和胃癌等。2018年2月国家癌症中心发布的最新一期全国癌症统计数据显示，我国胃癌发病率和死亡率在恶性肿瘤中均居第2 位，发病率约为31.28/10 万。但我国胃癌的现状是早期诊断率低、死亡率高。胃癌的预后与诊断时机密切相关，对于早期的胃癌患者，无论有无淋巴结转移，手术治疗后的5年生存率均能超过90%。

胃癌早期无症状，规范筛查很重要

胃癌的发生是一个漫长而渐进的过程，这为胃癌高危人群的筛查和干预提供了可能。而胃癌早期的最大特点就是没有任何症状，因此，胃癌高危人群进行主动筛查，是提高早期胃癌诊治率的重要举措。中国工程院院士、消化内科专家李兆申说：“发现一个早癌，拯救一条生命，挽救一个家庭。”对于早期治愈率很高的胃癌患者来说，如果能早期发现，不能不说是一种幸运。

胃癌发病高危人群，更要提高早筛意识

根据我国国情和胃癌流行病学研究，符合以下第1 项和2～5 项中任一项者，均应列为胃癌高危人群，建议作为筛查对象。

1.年龄在40岁以上，男女不限。

2.胃癌高发地区人群。

3.幽门螺杆菌感染者，既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病者。

4.近亲属中有胃癌患者(父母、子女、兄弟姐妹)。

5.存在其他高危因素(高盐、腌制饮食及吸烟、饮酒等)。

以上高危人群，应每年进行一次血清学筛查，如果发现异常，则需进行胃镜检查，从而做到胃癌的早期发现、早期治疗。

胃癌的筛查方法有哪些

当前胃癌的筛查方法主要有以下几种。

●上消化道钡餐造影可发现部分早期胃癌，但因不能取活检且存在辐射，目前不作为首选的筛查手段。

●血清学筛查主要包括胃蛋白酶原(PG Ⅰ、PG Ⅰ/PG Ⅱ比值)、胃泌素-17 和幽门螺杆菌抗体等检测，具有无创和简便易行的优点，但是存在敏感性和特异性较低等问题。

●胃镜及胃镜下活检是目前诊断胃癌的金标准，有一定技术和设备场地的要求，人群接受度较差，限制了其在人群大规模筛查中的应用(尽管麻醉胃镜可提升舒适度，但仍存在麻醉不良事件和禁忌人群)。

●磁控胶囊胃镜磁控胶囊胃镜技术突破了国内外的被动式胶囊内镜只能随消化道的蠕动而运动，无法定位其在消化道内的准确位置，也不能被医生主动控制的技术局限，在独创的磁场精确控制技术的控制下，使被动式胶囊内镜变为“有眼有脚”的胶囊机器人。它只需患者随水吞下一粒胶囊内窥镜，经过15 分钟左右便可完成胃部检查，真正实现无创无痛无麻醉的胃镜检查。

磁控胶囊胃镜有哪些优点

●图像清晰、准确率高磁控胶囊胃镜是新兴的一种检查方式，采用这个系统，医生可以通过软件实时精确操控的体外磁场来控制胶囊机器人在胃内的运动，改变胶囊姿态，按照需要的角度对病灶重点拍摄照片，从而达到全面观察胃黏膜并做出诊断的目的。在这个过程中，图像被无线传输至便携记录器，数据导出后，还可继续回放以提高诊断的准确率。

●无痛、无创、无麻醉、无交叉感染风险这种检查方式的优点相当多，比如胶囊的体积小，进入人体不会造成异物感，而且在检查的过程中也无须麻醉，不会对人体造成创伤和不良反应。这种胶囊采用无菌耐腐蚀高分子材料，没有毒性，也不会对人体造成刺激，一次性使用，不会造成交叉感染。

●操作简便、检查快捷磁控胶囊胃镜还具有检查快捷的优点，患者只需要用水吞服胶囊，15 分钟左右就能将胃部检查全部操作完成。而且这种检查方式得到的图像是比较清晰的，因为有高清摄像头，配合自动曝光控制，能够为医生提供很好的检查结果，有利于医生在明确病情之后进行治疗。

磁控胶囊胃镜有缺点吗

●磁控胶囊胃镜的收费比普通的胃镜价格要昂贵。

●磁控胶囊胃镜主要用于胃部疾病的观察和诊断，不能够进行病理活检及内镜下治疗。与电子胃镜相比，磁控胶囊胃镜有时不能完整观察食管及十二指肠。因此磁控胶囊胃镜更适合自觉没有胃肠道症状的人群进行早期胃部疾患的筛查。

●由于疾病原因或消化道解剖个体差异因素，磁控胶囊胃镜有可能滞留于体内，导致检查不成功、消化道梗阻，必要时需要通过内镜或手术取出。已知或怀疑有胃肠道梗阻、狭窄或瘘管以及易引起胶囊滞留在消化道中的疾病者不适合做该项检查。

磁控胶囊胃镜适用于哪些人群

●消化系统病史患者的定期复查，包括息肉、炎症、溃疡、出血等。

●长期口服抗凝血类药物，需停药7 天以上才能做常规电子胃镜和无痛胃镜的患者。

●上消化道肿瘤高危人群，包括有家族病史、不良饮食习惯、常在高压力下工作、生活不规律、经常大量饮酒等。

●健康人群常规体检。

●消化道疾病高危人群筛查。