电子病案对病案管理职能转变的作用探究

杜娜

【摘要】电子病案的优势在于其占有存储空间小，以及在有检索需要时较为方便且快捷，在广域网条件下能够根据自身需求进行数据交流与共享，在人性化管理模式的优化与革新过程中发挥出了重要作用。电子病案临床应用的大范围推广，是全体医护人员业务素质与技能水平进一步提升的关键因素。

【关键词】电子病案;病案管理职能;转变作用

引言：

电子病案在云计算等技术的应用背景下不断完善，大型存储技术为电子病案在临床上的大范围应用提供了完备条件，并为其创设了良好的应用与更新环境。但需要注意的是，电子病案的全面管理对于病案管理人员的要求相较以往有了明显增多。电子病案是否能够获得普及与推广条件，决定了能否真正改变传统的纸质病案管理模式，也是贯彻“病人为中心”这一理念的全方位信息化管理服务的核心内容。

1 电子病案改变病案管理职能组织结构

1.1解决病案科组织结构归属问题

医务处是病案科组织结构的归属部门，其作用为收集信息并进行统一整理，是完成司法鉴定等工作的重要环节。如此一来，病案与统计实质上处于分离状态，且由于病案科的特殊性，相对独立的工作表现使得医疗数据口径自然而然的就会表现出不唯一性，导致出现基本数据采集不一致的现象。而电子病案由于与纸质病案组织结构不同，包含了不同科室之间的相互协调过程，并承担着信息加工处理的责任。因此从实际的应用表现来看，伴随信息化建设进程的逐步推进，广域网络集成与数据仓库等诸多技术的加入，使得电子病案融入了先进的管理思想，为其管理效果的进一步提升奠定了基础。

1.2电子病案科学化重要基础

传统病案科沿用组织结构已然无法匹配当下对于医疗卫生信息服务的实际需求，这就要求病案科应明确“病人为中心”这一思想在现代化管理环节的重要意义，针对电子病案做科学化与人性化的革新处理。不同科室的互相融合与交叉合作，使得此类具有多元化特征的组织结构，促进了病案科分工协作流程的进一步优化，并具有规范不同部门职责权限的重要作用。电子病案的大范围推广应用，真正实现了广域网背景条件下包含患者、医护人员、医院的数字化医疗环境创设目标，进一步缩减了所提供信息交流服务的利用成本。从这一点来看，科学合理的病案管理组织结构，是达到充分利用电子病案管理目的的前提条件，并未后续其所展示出的社会价值奠定了保障基础。

2 改变了传统的病案管理职能流程

2.1对病案管理职能工作流程予以优化

逐步深入的电子病案临床应用，促进了纸质病案工作流程的转变与优化，过往的手工信息回收、检索登记、归档借阅等工作环节，在电子病案的临床应用背景下将逐渐消失。如此一来，为现代化设备与技术的全方位应用提供了基础条件，奠定了管理职能优势充分发挥的坚实基础。

2.2电子病案生成

医护工作站、影像学存储传输、信息科等的联机应用背景下，在广域信息网络的帮助下，保证了对患者进行检查与诊断治疗的信息反馈实时性，一切数据均被归于专门建立的病案数据库存储中心。病案科能够依照相关标准将所产生的各类病案信息及时归入数据库中，提供了病案管理与后续应用的方便条件。不仅如此，在线浏览与共享等功能、电子签名论证等环节的加入，使得电子病案具有法律效力，为医生与患者提供方便的同时，同样有效节约了大量的医疗成本。

2.3诊断信息生成

电子病案的大范围推广应用，改变了一直以来的手工疾病分类模式，并伴随相应数据库信息的丰富度逐步提升，能够在统计疾病类型后生成对应的诊断编码，从而将完成疾病分类工作的人员工作量进一步降低，能够将更多精力放在病案质量校验环节，保证设置的各类疾病编码的准确性。

2.4质量控制

病案的传统终末质量监管，在电子病案临床应用背景下完成了在线的医疗行为立体监控的模式转化任务，且能够对所包含不同医疗环节做舒适性的质量前瞻跟踪控制，将电子病案的信息监督与协调优势予以充分发挥。大范围的推广使用电子病案，使得医护人员自身道德行为受到了科学规范，确保电子病案内容的客观性与真实性，为患者所接受的全程医疗信息服务的质量持续提升，提供了完备条件。

3 改变了传统的病案管理人员工作模式

3.1工作效率提升

在计算机与互联网等硬件、软件设备的支持下，能够将病案信息转变为数字代码文件，不仅存储空间更小，且检索与文件利用效率更高。电子病案的科学应用，对管理人员自身素质有着较高要求，在有完善管理条件支持的背景下，将实现电子病案内涵信息的深度挖掘目标，无论是在科研还是在临床医疗领域，均凸显出了电子病案的管理高效性优势。

3.2改变传统的职能方式

电子病案的出现使得传统的体力劳动密集型工作逐步消失，在网络医疗质量实时监控、信息审核配合以及数据实时录入等新式流程的配合下，为患者提供了完备的便捷信息服务条件。如此一来，病案管理人员工作强度相较以往有了明显降低，全部的工作职能均能够在云端实现，继而达到管理模式由量变到质变的转变目的。

3.3医疗信息共享与交流

我国医院信息系统的建设与配套体制的普及，使得存放于云端的各类病案信息的数据格式实现了统一目标。如此一来，若有電子病案的应用需求时，例如司法取证、信息访问、咨询等，将通过这一医疗数据信息交流平台，利用互联网以达到远程会诊、交流的目的，打破了时间与空间的条件限制。

结束语：

综上所述，采集快、存储大、占用空间小等诸多优势，使得电子病案的应用已然成为了未来的全面推行医院信息化管理建设工作的必然趋势。作为病案管理人员，更应明确时代发展要求，提升自身知识与技能水平，以完成病案管理职能转边的重要任务，为提升医院整体信息服务质量奠定坚实基础。

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