资阳市雁江区“机构医养、两院一体”医养结合模式发展现状及可行性研究

王彬郦 唐霞琳 周佳玲 付咏霜 唐娟 李庆华

【摘要】目的 探究资阳市雁江区医养结合养老模式发展的现状及实施医养结合的可行性分析。方法 采用问卷调查法调查研究我市市民关于医养结合模式现状调查，了解其对医养结合模式的认知情况和参与意愿。结果 414例调查中，老年人对医养结合养老模式从未听过7例（17.5%），听说过但不了解20例（50%） ，基本了解13例（32.5%），十分清楚0例（0%）;一般老年人家属家中养老模式主要以居家养老为主361例（96.52），社区养老10例（2.67%）、机构养老9例（2.41%）、其他19例（5.08%）。年龄、认知情况、子女、费用问题等都是影响市民对医养结合养老模式的认知因素。经调查分析结果显示了解程度及费用问题等都是影响养老模式发展现状及可行性的影响因素。结论 资阳市相关单位需加强医养结合模式的宣传，通过采取多样化方式进行宣传教育，提高市民的参与性，有利于推动医养结合养老产业的发展。

【关键词】人口老龄化;医院;养老机构;医养结合

课题名称：资阳市雁江区“机构医养、两院一体”医养结合模式发展现状及可行性研究，课题编号：ZY2021S0054

随着我国经济的快速发展和老龄人口的不断攀升，传统的养老模式已无法满足老龄化多层次的健康需求。近年来，国家发改委、卫生计生委等部门提出的“医养结合”养老服务新模式成为了社会的焦点，受到国家的高度重视。为此，自2000年以来，我国陆续出台许多关于医养结合的政策性文件加强老龄化工作，提高老年人的生活水平，积极推进医疗卫生与养老服务相结合，提出建立和完善医养结合合作机制，医养结合稳定发展，把推进医养结合作为构建养老服务体系的重要任务，引起了学术界和媒体界的广泛关注。所谓“医养结合”，即推行“医院+养老院”的新型养老模式，齐聚卫生及民政部门力量，以医疗为保障，以康复为支撑，维护老年人身心健康，最大化利用社会资源，实现医养一体化发展。在全国人口普查数据显示，中国城市人口老龄化已进入持续快速推进阶段，目前我国有22个省份共149市面临人口长期均衡发展的压力，四川省的深度老龄化城市更是达到了17个，排名全国第一;在四川省范围内，资阳市老龄化人口数又跃居全省第一;老龄化给资阳最直接的影响，就是经济动能不足，并且加大社会养老负担，在2021年四川省各省市上半年GDP排名中，资阳排名倒数第五，与成德眉资一体化的其它城市相比，差距甚大;鉴于此，为落实国家及四川省医养结合方针政策，探索我市养老现状，以寻求一种符合我市市情的医养结合模式，通过专题调研对我市目前的养老模式及市民对目前养老模式的认知现状进行调查，旨在推动养老服务业深入发展，合理整合养老、医疗及社保资源，破解医养结合难题，构建具有资阳特色的医养结合发展格局，进行了专题调研，现报告如下。

一、研究方法及主要内容：

1. 对象

研究对象纳入标准：①年龄<80岁;②沟通交流正常;③对本研究知情同意，自愿参与调查。排除标准：①非本地户籍人员或暂居人员;②中途退出研究调查。

2. 方法

2.1 调查工具

本研究通过专家咨询和文献查阅自行设计并制作成电子问卷，其内容包括调查对象的一般社会人口学资料（年龄、性别、婚姻状况、文化水平、人均月收入）和医养结合养老模式了解现状及可行性两个部分。

2.2 资料收集方法

将电子问卷导入问卷星并将其链接生成二维码，将其分发朋友群及微信群。调查前告知研究对象填写方法及研究的目的、内容等。问卷的开始时间2021年8月2号，截止时间2021年9月28日，全面收集调查者的基本信息、对医养结合模式的认知、了解程度以及对医养结合模式的参与意愿。在问卷截止后，将结果导入Excel软件并对其进行整理及统计分析。在本次专题调研中， 共收集调查问卷414份，有效应答率100%。

3. 统计分析

采用Excel软件建立数据集，使用SPSS 22.0软件进行描述性的统计分析。计数资料以例数、构成比进行描述。

二、结果及分析

1. 研究对象的一般资料

414例研究对象中，≥60岁老年人有40例（9.66%），老年人家属374例（90.34%），其中30-40岁年龄段最多172例（45.99%），调查中发现家中60-70岁占48.93%，70-80岁占33.96%，80岁以上17.11%。

2. 我市市民对医养结合模式的了解及当前发展现状

在414例调查中，老年人对医养结合养老模式从未听过7例（17.5%），听说过但不了解20例（50%） ，基本了解13例（32.5%），十分清楚0例（0%）;一般老年人家属家中养老模式主要以居家养老为主361例（96.52），社区养老10例（2.67%）、机构养老9例（2.41%）、其他19例（5.08%）。具体分布详见表1-2。

2. 我市医养结合养老模式可行性分析

414例调查中，老年人对医养结合养老模式从未听过7例（17.5%），听说过但不了解20例（50%） ，基本了解13例（32.5%），十分清楚0例（0%）;一般老年人家属家中养老模式主要以居家养老为主361例（96.52），社區养老10例（2.67%）、机构养老9例（2.41%）、其他19例（5.08%），由此可见，部分市民对医养结合养老模式认知不足，缺乏相关知识的了解。

资阳市的医养结合正处于逐步完善阶段，服务类型及质量需进一步提升。调查中60.39%更倾向于社区+家庭医疗模式，39.61%调查者选择医院+养老机构模式，数据显示大部分老人及家属希望借助社区模式养老，对医养模式了解不清;80%调查者表示未听说过资阳市的医养结合养老服务。并调查中发现大多数老年人（96.52%）为居家养老，他们最关注的是日常护理、慢性病治理、健康问及中医保健服务;并且91.18%调查者选择医院寻求医疗服务，造成医院床位紧缺，照护困难。但是目前全区公共卫生服务资源的配置尚别均衡，且存在药品单一、设施简单、医务人员缺乏的咨询题，要想实现为居家养老模式，需要不断完善相关措施。

目前，因为相关单位缺乏对养老模式的有效宣传，加之老年人口多，消息闭塞，导致其认知有限，不利于该养老模式的推行，所以需要选择更好的方式进行宣传，以提高老年人对养老模式的认知水平。从老年人的角度出发，选择老年人容易接触的义诊、电视、广播、社区讲座等方式进行宣传，还要加强对儿女的宣传教育，通过发放宣传单，口头讲述医养结合养老模式的特点和参与意义。针对低文化程度老年人，提供一对一宣传教育，将慢性疾病预防与养老相结合，让其意识到医养结合养老模式的优势。综上所述，目前老年人对医养结合养老模式的认知水平和参与意愿程度较低，需加强宣传教育，实现老有所养、老有所依、病有所医的养老目标。

三、小结

本调研的不足之处在于，数据存在一定误差，收集数据少，调研问题存在针对性，目标人群单一，大多是20-40岁中青年人群，占调查中的67.11%，得出的数据尚缺乏代表性，需要进一步完善相关问题的收集;该调研报告显示我市大部分人群（80%）对医养结合模式的认识匮乏，了解程度不深，相关政策落实不到位;但医养结合作为一种养生的新方式，需要得到广大老年人的重新认识。因此，改变民众对“医养结合”模式的认识，提高民众参与度及有效需求迫在眉睫。政府相关部门一方面大力支持医养结合机构的开设与发展，切实提高养老机构的生活条件;另一方面加大宣传力度，以老年人切身利益出发，为其普及我国养老现状与新兴养老模式，扭转民众观念。当前我市医养结合与其他地區相比起步晚，还存在政策制度的不完善，服务实践困难，人才供给不足，医院及养老院相关单位合作不紧密等诸多问题和困难，但在当地政府的努力地推进下已取得一定的工作进展。然而，矛盾是事物发展的根本动力且矛盾对立统一，也正是因为当前所遇问题和困难，激发了我市医养结合模式发展的动力，我们期望在后续的实践探索中能够披荆斩棘，迎难而上，推动医养结合养老模式走向成熟，蒸蒸日上。

参考文献：

[1]赵宝华.面向新世纪的重大决策———写在《关于加强老龄工作的决定》颁布之际〔J〕.

[2]全国人民代表大会常务委员会.中华人民共和国老年人权益保障法〔EB/OL〕.〔2019-5-15〕.http：//www.gov.cn/banshi/2005-08/04/content_20203.htm.，

[3]国务院.国务院关于加快养老服务业的若干意见〔EB/OL〕.〔2019-5-15〕.http：//www.gov.cn/zhengce/content/2013-09/13/content_7213.htm.

[4]国务院.关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见〔EB/OL〕.〔2019-5-15〕.http：//www.gov.cn/zhengce/content/2015-11/20/content_10328.htm.，，

[5]胡祖才.《国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》解读〔J〕.中国经贸导刊，2016;（22）：6-15.

[6]国务院.“十三五”国家老龄化事业发展和养老体系建设规划〔EB/OL〕.〔2019-5-15〕.http：//www.gov.cn/zhengce/content/2017-03/06/content_5173930.htm.

[7]郭东，李惠优，李绪贤，等.医养结合服务老年人的可行性探讨[J].国际医药卫生导报，2005，11（21）：43-44.

[8]孙雯芊，丁先存.公立医院医养结合模式可行性研究——以合肥市滨湖医院老年科为例[J].安徽农业大学学报（社会科学版）， 2013，22（5）：69-74.。