整体护理干预在泌尿系结石患者体外冲击波碎石术中的应用效果

巫远华

上犹县中医院 (江西上犹 341200)

目前， 临床上普遍采用体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石患者[1]。该治疗方法效果较好，而且手术创伤小，恢复快，患者的认可度高。但是患者自我干预能力较低以及健康知识匮乏等因素可能会影响预后，需要在治疗期间进行有效的护理干预[2]。本研究旨在探讨整体护理干预在泌尿系结石患者体外冲击波碎石术中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月至2020年3月上犹县中医院收治的40例泌尿系结石患者作为观察组；选取2017年8月至2018年9月上犹县中医院收治的40例泌尿系结石患者作为对照组。观察组女12例，男28例；年龄23～65岁，平均为(42.75±5.06)岁；结石位置，输尿管上段结石21例，肾结石9例，输尿管下段结石10例。对照组女11例，男29例；年龄25～66岁，平均(42.79±5.09)岁；结石位置，输尿管上段结石22例，肾结石9例，输尿管下段结石9例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：确诊为泌尿系结石；接受体外冲击波碎石术治疗；患者及家属均知情并签署知情同意书。排除标准：尿路梗阻病变；心、肝、肾功能严重异常。

1.2 方法

对照组采用基础护理干预配合完成体外冲击波碎石术治疗：对患者相关检查进行协助，对于术前工作认真准备；对于相关注意事项予以叮嘱；合理展开简单心理疏导，对医师治疗给予协助；就排石方法予以告知，积极展开用药指导。

观察组采用整体护理干预配合完成体外冲击波碎石术治疗：手术前，向患者讲解体外冲击波碎石术的治疗原理，以提升患者对疾病的认知度，增强其治疗信心，同时积极掌握患者的负面情绪来源，并通过针对性疏导将顾虑消除；手术中，嘱患者在治疗期间尽量保持安静，及时评估患者的疼痛情况，利用注意力转移以及主动交谈等方法进行干预；手术后，告知患者大量饮水，以促进碎石的快速排出，并稀释血尿，防止出现血尿淤积的现象；就病情变化时刻关注，对于并发症发生予以防范，如出现，对医师及时告知，并展开及时处理。

1.3 临床评价

观察两组汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale，HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety rating scale，HAMA)评分、并发症(泌尿系感染、输尿管黏膜水肿、腹胀以及腰酸)发生情况、围手术期护理满意度评分、一次结石清除率以及依从率。(1)心理状态分别采用HAMD、HAMA进行评估，汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分：无抑郁为<7分，疑似抑郁为7～17分，轻度抑郁为18～24分，重度抑郁为>24分。汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分：无焦虑为<7分，疑似焦虑为7～17分，轻度焦虑为18～24分，重度焦虑为>24分[3]。(2)围手术期护理满意度实施模糊数字评定，分值区间为0分～100分，得分越高表示围手术期护理满意度越高[4]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组干预前后HAMD、HAMA评分比较

干预前，两组HAMD、HAMA评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组HAMD、HAMA均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组干预前后HAMD、HAMA评分比较(分，

2.2 两组并发症发生情况比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组并发症发生情况比较[例(%)]

2.3 两组围手术期护理满意度评分比较

观察组术前护理满意度评分、术中护理满意度评分以及术后护理满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组围手术期护理满意度评分比较(分，

2.4 两组一次结石清除率以及依从率比较

观察组一次结石清除率及依从率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 两组一次结石清除率及依从率比较[例(%)]

3 讨论

近年来，泌尿系结石的发病率呈显著增加趋势，患者往往表现出肾绞痛及血尿等症状，且疼痛症状往往对患者会阴部、下腹部等造成严重影响[5]。虽然手术治疗泌尿系结石可获得显著的治疗效果，但是会对患者会造成较大的创伤。因此，体外冲击波碎石术凭借其优点得到了广泛的应用[6]。而治疗期间，予以整体护理干预可使患者对疾病的认知度显著提升，并显著缓解患者的负面情绪，提高碎石排出效果，促进患者术后快速恢复，并减少术后并发症的发生[7-8]。

本研究结果显示，干预前，两组的HAMD、HAMA评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组HAMD、HAMA评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术前护理满意度评分、术中护理满意度评分以及术后护理满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组一次结石清除率、依从率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，整体护理干预的有效实施可充分改善泌尿系结石患者的心理状态，减少体外冲击波碎石术并发症的发生，同时有助于提升一次结石清除率、依从率及围手术期护理满意度，改善患者的预后。