医院耗材成本控制方法创新与效益探讨

◆李 静 张 燕

一、医院耗材成本控制原则

（一）统一领导、全体参与原则。要提升医院耗材成本管理的效率就必须从制度的层面上去规范医院每个工作人员的工作，从而使各部门都能够树立降低内耗的意识。要达到这一效果，医院需要单独成立相关管理耗材的部门，监督和执行耗材管理制度。同时要求所有部门都明确耗材的使用规范与申请流程，从多个角度加强对医院管理的力度。通过这一系列的措施，落实统一领导，全体参与的耗材成本控制原则。

（二）新旧核算方法相结合原则。随着政府会计制度改革的推进，医院的核算方式也发生了较大的变化。很多医院现在正处于新旧核算方式交叉管理的过程中。因此在进行成本控制时，也呈现出了新旧核算结合的特点。耗材成本涉及的部门比较多，各个部门在进行耗材盘点的过程中有的按阶段时间内的耗材实际消耗量计算，有的部门按申领的耗材数量进行核算，相关部门要结合各部门的具体情况，展开针对性的管理，对各部门不同类别的耗材消耗量有准确的认识。

（三）自身性原则。每个医院的重点研究方向与发展学科各有不同，在当前精细化分工的趋势下，越来越多的医院开始重视打造自己的特色。因此在耗材方面也存在着较大的差异与数量的不同。相关管理部门在管理的过程中要充分的结合自身医院的特点，合理的设置采购目录并且制定相应的预算，防止由于采购不足影响正常经营。耗材有严格的保质期限，这也是要结合医院自身消耗能力进行管理和采购的重要原因之一，以免造成经济损失。

二、医院耗材消耗管理面临的问题

（一）耗材管理体系有待健全。医院的管理体系专业化分工明显，而且有非常细致的责权划分，因此在进行耗材管理的过程中，往往不是一个部门就能够将其管理的全过程进行监管的，各个部门只能负责职能范围内的工作，各个部门之间的联系与沟通较少，信息的公开性也不足，这就导致了各部门之间内耗的增加，降低了管理的效率。

（二）耗材使用过程监管不严格。医院耗材不仅仅包括价值昂贵的高科技设备，也包括医疗过程中使用到的价格低廉的基本物料，耗材不但涵盖的种类比较广，而且有较大的使用的灵活性和管理的多样性，尤其是一些价格低廉的物料，医护人员在使用的过程中可能并不考虑其价值，使用的过程也没有足够的规范性，因此在日常的使用中难免存在浪费的现象，造成了物耗过高的情况。在实际的工作过程中，耗材的管理可能有一些不规范的地方，存在一定的监管漏洞与空白，降低了耗材管理的科学性，也可能给医院造成了不必要的损失。

（三）耗材库存管理有待细化。随着时代的进步，库存管理的工作方式发生了较大的变化，数字化管理方式已经成为了当前库存管理的有效方式。医院的耗材库存管理数量大，种类繁多，数字化管理可以有效的提高库存管理的效率与质量。很多医院都引进了新的库存管理工具，以符合当前时代发展的需求。但是由于每个医院的库存都存在一定的差异性，因此在进行数字化管理的过程中，需要管理人员就具体的情况进行库存工具的个性化开发，对于工具中原有的通用性的管理方式进行改革，从而实现现代化库存管理的方式[1]。当前医院的现代化信息技术人才较少，很多原有的岗位人员并不具备利用软件进行库存管理工作的能力。很多医院只能使用软件工具的基本功能，对于更加细化的分类与统计功能开发处于严重滞后的状态，无法使用更加先进的库存管理功能，影响了耗材库存管理水平的发展与提升。

（四）医院耗材档案管理有待完善。耗材档案的管理对于医院而言有非常重要的作用，一方面医院耗材档案可以为医院留存采购的凭证，让医院的收支状况更加明晰准确，对于由于时代发展引发的耗材的涨价等现象，也可以进行溯源的调查。另一方面可以在对比中不断的提升耗材管理的质量，防止出现高价低质的产品混入大采购名录中，造成医院效益的降低，影响医院正常的支出。此外，通过建立耗材档案，可以精确的了解医疗设备的使用寿命，加强对医疗设备的维护与保养工作。

三、加强医院耗材消耗管理的优化策略

（一）健全医院耗材管理体系。医院耗材管理属于重要的医院职能工作，在推动整个医院的快速高效发展方面具有非常重要的促进作用。建立完善的耗材管理体系要从耗材的产生、采购、分配、管理以及优化等多个环节入手，借鉴其他医院的先进管理方式，在医院的管理结构基础上开展工作。医院要建立专业的耗材管理部门，对相关的耗材进行采购管理与分配工作，确保采购的耗材都经过了严格的质量检测，精确的核对出入库的情况，并且要采用数字化的管理方式，定期提供耗材管理的相关报表[2]。同时医院也要对耗材管理部门进行一定的权利监管，防止在工作过程中权利下放过大滋生违法违规的行为，造成医院资产的流失。医院可以将财务部门纳入到管理体系中，对管理部门需要调用的采购资金进行全面的审核与监管，对于采购金额与数量进行核实，对于出库量与库存量进行审核，从而保障管理部门能够严格的按照相关的规章制度进行耗材的管理，保障医院工作的正常开展。各个部门之间也要严格执行耗材管理体系，尽可能的避免浪费，提高耗材的利用率，在保障正常工作不受影响的情况下，降低耗材的使用率。

（二）严格控制医院耗材使用成本。各科室都应该在保障工作顺利开展的前提下控制耗材的使用成本。对于低价值的耗材要通过严格日常工作规范减少消耗量，对于常见的酒精，棉签，创可贴等高消耗量的物品，要根据科室的就诊人数进行定额配比，从而有效的减少浪费现象的产生[3]。有的医院在控制低价值耗材时采用了与科室总体收益相结合的方式，通过将个人利益与消耗量挂钩，可以有效的提升科室人员的操作规范性。这些方式医院都可以根据自身特点进行有效的结合与借鉴，从而控制医院成本。对于高价值的耗材则要实行“谁申请谁负责”的方式，确保每一件耗材都能够责任到人，并且在后期审核中有责可追。

（三）细化医院耗材库存管理。医院耗材的种类繁多，在传统库存管理过程中，要对这些耗材进行分类与管理往往需要耗费大量的人力与时间，即使如此，有些特殊的耗材也存在着由于专业知识不足而导致的分类错误的情况，给耗材的派发造成了较大的困扰[4]。随着现代库存管理技术的提升，越来越多样化的医院耗材给库存管理造成了较大的压力，但是通过二维码与条形码的扫码输入，可以对耗材的使用范围，使用标准，材料以及期限等数据进行可视化的管理，从而降低了人工输入的错误率，增强了库存管理的工作效率。同时这些现代化的数字管理系统可以开发更多高级的管理功能，对于准入系统进行条件限制，对各科室的消耗量进行自动统计并且制作对比数据分析，极大的减少了库存管理人员的工作压力。

（四）完善医院耗材档案管理。建立完善的档案管理制度与规范，将所有耗材的采购价格、数量进行存档，完善出入库报表的数字化改革，从而杜绝其中出现的违法违规现象，对于供货商的投标工作以及变动要提供详细的科学化报告，从而保障耗材的质量与数量稳定安全。档案在保存的过程中要注重对发票、合同以及验收报告等多种文件的存留，规范档案的收纳管理工作。同时医院要注重对管理部门的档案查询与审核工作，定期开展耗材采购与库存的规范性核查，对于管理过程中出现的问题要及时组织相关人员的会议，在会议上就耗材档案管理中出现的问题进行规范与优化，从而减少档案管理不当导致的信息查询受阻的现象，防止以权谋私的现象在管理工作中隐藏，影响工作的科学性与公平性。

四、结语

通过本文的研究可以看出，加强耗材管理不仅仅要更新管理理念，促进传统管理方式的改革，而且要不断的加强引进先进的管理设备与管理技术，提升管理人员的信息媒介水平与管理综合素养。医院管理人员要充分的认识到加强耗材管理的重要性，结合本医院的实际管理情况，从多角度出发开展耗材管理制度改革，创新耗材管理的方式，切实将新型医院管理理念落实到实处，为当前医院的稳定健康发展提供一定的保障。