理性看待“一药多用” 有翔实的用药依据才靠谱

（上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任、副主任药师）

“是药三分毒”，擅自用药甚至乱用药物会引起严重的后果，比如服用二甲双胍以求“延年益寿”，却诱发了胃肠道不适、乳酸酸中毒等；乱用阿司匹林则可能引起胃溃疡、胃出血、哮喘等严重不良反应。作为服药者要正确、理性面对“一药多用”，千万不要擅自用药。

一种药物存在多种药效，继而被推向神坛，成为了“神药”，常见的有阿司匹林、二甲双胍、他汀类药物等。如下所述，这些能够一药多用的药物确实够“神奇”，我们来看看这3种“神药”的具体功用。

阿司匹林

阿司匹林是一种非甾体抗炎药（解热镇痛药），可用于退烧、缓解牙痛、头痛、关节痛等，此外还有抑制血小板聚集的作用，从而可以预防心肺梗塞、脑血栓形成等。现在还发现，阿司匹林可以改善子宫内膜血液灌注，提高妊娠成功率，并且对帕金森、老年痴呆、癌症等有一定的治疗作用。

二甲双胍

二甲双胍除了具备降糖作用外，还有减肥、抗衰老、抗肿瘤、预防心血管疾病、治疗多囊卵巢综合征等功效。

他汀类药物

他汀类药物降血脂作用强大，同时还可以保护血管、稳定粥样斑块、延缓粥样硬化程度、抗炎、抗氧化、对抗血栓等。现在还发现该类药物可以提高人体的认知功能，延缓衰老，缓解脑萎缩等，并且能够降低肿瘤患者的总体死亡风险。

事实上，上述“神药”的新研究、新发现还处于实验室细胞水平或动物试验阶段，人体情况与实验室细胞或动物试验情况千差万别，目前只能作为一种佐证，用到人体上是否有效尚未可知，还有很长的临床试验、临床研究之路要走。这是因为，药物上市需历经4期临床，前3期主要是药理、毒理的研究，而第4期则是上市之后的再评价过程。事实上，药物上市后真正能够“一帆风顺”地被使用的数量并不是很多。有的药物出现了新的或者严重的不良反应，会被“黯然退场”；有的则经过科学家的进一步研究，发现了原来适应症以外的对人体有益的其他治疗作用，这样就会重新“包装上市”。

值得注意的是，发现新的疗效同样必需经过临床的反复试验、反复研究、反复考量、反复印证，积累大量的数据。“是药三分毒”，擅自用药甚至乱用药物会引起严重的后果，比如服用二甲双胍以求“延年益寿”，却诱发了胃肠道不适、乳酸酸中毒等；乱用阿司匹林则可能引起胃溃疡、胃出血、哮喘等严重不良反应。作为服药者要正确、理性面对“一药多用”，千万不要擅自用药。

那么，患者服药需要注意什么呢？首先，无法正确判断这些“一药多用”药物的使用剂量，如果擅自用药，则可能因为剂量过大、疗程过长而发生过敏，或引发禁忌症等严重反应；其次，药物在实验室研究过程中被发现有效，并不代表在人体内也一定有效，体内情况与体外数据绝对是两回事。还有，切记“是药三分毒”，患者在用药前应当咨询医生或药师是否有相应的适应症应用先例，不可擅自根据研究报道来一药多用。因此对于药物而言，能够真正做到一药多用确实是好事，但临床上还是应该对症下药，并有翔实的用药依据才靠谱。简而言之，医患应该理性看待一药多用，临床安全合理才是重中之重。