高血压性脑出血CT检查的诊断价值特点分析

张洋洋

摘要：目的：研究分析对高血压性脑出血（HIH）患者应用CT检查的诊断价值特点。方法：选取2019年4月-2021年1月在我院进行治疗的HIH患者124例作为本次研究对象，患者均施以CT检查，比较CT检查同手术诊断结果的符合情况，分析患者CT影像学表现，比较不同出血量患者的预后情况。结果：经CT检查同手术诊断的结果符合率是97.58%，漏诊率是2.42%。经过CT检查后，可见类圆形病灶占35.54%（43/121），肾型病灶的形态为占42.15%（51/121），病灶不規则的形态占22.31%（27/121）。出血量≥50ml患者有53例，死亡率为39.62%，出血量<50ml患者有68例，死亡率为8.82%。结论：CT检查对HIH患者的诊断价值比较高，可以明确地指出患者发生病变位置，利于分析患者的出血量，有无创伤和准确性高等特点。

关键词：高血压性脑出血;CT检查;诊断价值

临床上，导致高血压性脑出血（Hypertensive intracerebral hemorrhage，HIH）起病急、进展快，应及时给予诊断及治疗，以有效地控制病情，预防后遗症发生[1]。CT检查为诊断HIH的一种重要方式，本研究通过对HIH应用CT检查后的诊断情况及特点进行分析，旨在为临床诊断HIH提供相关依据，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料  选取2019年4月-2021年1月在我院进行治疗的HIH患者124例作为本次研究对象，其中男性71例，女性53例;年龄为39-74岁，平均（52.97±8.83）岁。合并症：高脂血症47例，冠心病36例，2型糖尿病21例，高尿酸血症17例，慢性肾脏病8例，慢性支气管炎13例，肥胖症10例。纳入标准：（1）患者年龄<80岁;（2）自愿同意施以CT检查;（3）已签署知情同意书。排除标准：（1）患者存在恶性肿瘤;（2）依从性差;（3）临床资料缺失。

1.2研究方法  使用SOMATOM Sensation 64 牌螺旋CT扫描仪（购自西门子公司）完成HIH患者诊断，将电压设置为120KV，电流设置为200mA，矩阵为512x512，层厚间距设为5mm，对患者颅脑及出血灶的位置实施扫查，CT检查完成之后，依据检查结果进行分析，再通过检查的结果对HIH患者予以后续的手术治疗。

1.3观察指标 （1）比较CT检查同手术诊断结果的符合情况;（2）分析患者CT影像学表现;（3）比较不同出血量患者的预后情况。

1.4统计学方法  使用SPSS21.0统计软件对本次研究中的数据进行分析，计数资料用[n（%）]表示，使用X2检验进行数据比较。计量资料使用（ ）表示，使用t检验进行数据比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1比较CT检查同手术诊断结果的符合情况

经CT检查同手术诊断的结果符合率是97.58%，漏诊率是2.42%，见表1。

2.2患者的CT影像学表现分析

经过CT检查后，可见类圆形病灶占35.54%（43/121），肾型病灶的形态为占42.15%（51/121），病灶不规则的形态占22.31%（27/121）。

2.3不同出血量患者预后情况比较

出血量≥50ml患者有53例，死亡率为39.62%，出血量<50ml患者有68例，死亡率为8.82%，见表3。

3.讨论

HIH由高血压疾病所引发，且HIH一旦发病后进展的速度十分迅速，可严重危险患者的生命安全，因此该疾病的病死率较高。这主要是因为患者血压长期处于偏高的状态，脑动脉硬膜容易出现玻璃样改变及纤维素坏死，当血压突发急速升高时，其脑小动脉易形成微小动脉瘤而发生破裂，致使血液在脑实质中形成血肿[2]。

通过分析本次研究中HIH患者CT检查的结果，并参考和结合HIH相关诊断的文献资料，总结HIH患者CT检查诊断及特点为：（1）大脑基底节及丘脑为血肿常发部位，主要原因为大脑中出血动脉及丘脑膝状体等动脉外侧支相对更易发生破裂;（2）HIH患者脑内血肿的位置比较深，因此血肿可表现出较为明显的占位效应;（3）血肿容易破入脑室，于基底节及丘脑室和脑室距离比较近，CT检查表现为脑室内高密度液平或者脑室铸形。

HIH使用CT检查诊断的优势主要表现为：检查效率和准确性，及安全性高。患者应用CT检查后对HIH诊断准确率高达97.58%，因此对患者施以CT检查后不需实施其他的检查通常即可确诊，即可有效提高检查的效率，争取治疗时间。同时CT能准确显示患者颅内血肿的情况，医生可以直接观察血肿大小，位置以及数量，还可以将血肿的体积及出血量进行有效计算，及时发现是否继续出血，通过快速确诊有助于患者及时获得有效的治疗，以便及时且有效地挽救其生命[3]。

综上所述：CT检查对HIH患者的诊断价值比较高，可以明确地指出患者发生病变位置，利于分析患者的出血量，有无创伤和准确性高等特点。

参考文献：

[1]高明福.CT影像技术诊断高血压脑出血的效果分析[J].锦州医科大学学报，2019，40（5）：67-69.

[2]李龙江，王美芳.高血压性脑出血患者的CT检查诊断及特点分析[J].影像研究与医学应用，2021，5（10）：91-92.

[3]钟浩，李嘉华，王玉召，等.CT检查对高血压性脑出血的诊断及临床预后评估价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2021，19（7）：18-20.