责任制整体护理在老年重症肺炎患者护理中的应用评价

姜燕

摘要：目的：观察分析老年重症肺炎应用责任制整体护理措施改善预后的效果。方法：以2020年9月-2021年2月老年重症肺炎患者78例为研究对象，将其进行分组对比，对照组39例实施常规护理，研究组39例实施责任制整体护理。对比分析观察两组住院治疗时间、满意度。结果：研究组住院治疗时间明显短于对照组（p<0.05）;研究组总满意度高于对照组（p<0.05）。结论：责任制整体护理干预能够有效缩短老年重症肺炎患者的住院治疗时间，患者满意度高。

关键词：老年重症肺炎;责任制整体护理;住院时间;满意度

社会老龄化现象日益严重，导致老年性疾病患病率逐年攀升，尤其是呼吸系统疾病，因机体机能随着年龄增长而逐步减弱，肺部感染发病率逐渐上升，严重影响患者的生活质量，易引起多种严重并发症，增大患者死亡风险[1]。鉴于此，有必要对老年重症肺炎患者加强护理干预，改善其预后。本研究以78例老年重症肺炎患者为例，探讨了责任制整体护理干预的效果，以供参考。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2020年9月-2021年2月收治的78例老年重症肺炎患者，运用数字随机表法分成对照组、研究组，各39例。研究组包括24例男性和15例女性，年龄63-87岁，均龄（75.2±5.3）岁;对照组包括22例男性和17例女性，年龄62-87岁，均龄（75.0±5.4）岁。两组基础资料可比性充分，统计学检验P>0.05。

1.2方法

对照组39例实施常规护理，根据既往制定的护理常规，对患者落实相应的护理操作。

研究组39例基于常规护理加入责任制整体护理，即（1）创建责任制护理小组，包括科室责任护士、护师、护士长等，密切观察患者体征变化，掌握患者病情动态;同时根据划分护理层次，明确护理责任并落实到个人头上，与奖金、绩效挂钩，充分调动护理人员积极性、主动性[2]。（2）呼吸道护理。对于意识清醒的患者，护理人员尽快指导患者有效深呼吸，协助患者咳嗽，促排痰，清除口鼻异物。（3）加强监测患者心率、血氧饱和度、呼吸等体征，警惕心律失常、心率不齐等并发症。（4）连接呼吸机，辅助患者通气，向患者强调呼吸机应用期间需要注意的事项、禁忌，认真检查呼吸机电源稳定性，管道是否完整连接。根据患者实际需要，为患者选取大小适宜的鼻面罩，严格控制患者呼吸频率。（5）心理干预。护理人员主动关心、询问患者有无不适，耐心向患者解疑答惑，消除其担忧、顾虑，若有必要，可以通过聊天或音乐疗法等方式转移患者注意力;同时，邀请家属积极参与，不断鼓励、安慰患者，为患者提供情感支持，减轻患者焦虑不安情绪，使其以稳定的身心状态面对临床治疗。

1.3观察指标

对比分析观察两组患者住院治疗时间，同时利用护理部自制满意度问卷，去调查老年重症肺炎患者对临床护理服务工作的满意度，100分满分，其中60分以下納入不满意范畴、60-79分纳入基本满意范畴、80-100分纳入非常满意范畴。总满意度=100%-不满意。

1.4数据统计处理

统计学软件以spss22.0版本为主，进一步检验分析本研究课题获得的计量数据以及计数信息，其中计量资料包括住院治疗时间，以（x±s）形式描述，组间t检验;计数资料包括满意度，以%（率）形式表述，组间X2检验，数据差异判定结果以P值描述，以（P<0.05）表示统计学意义。

2.结果

2.1观察研究组与对照组住院治疗时间

研究组住院治疗时间（7.6±2.4）d，对照组住院治疗时间（20.8±5.6）d，二组结果差异显著（t=16.990，p<0.02）。

2.2观察研究组与对照组满意度 见表1

3.讨论

重症肺炎在60周岁以上的老年人群中具有较高的发病率，具有发病急、病程迁延、进展快、并发症多、死亡风险高等特点，严重威胁患者的生命安全。因此，临床治疗老年重症肺炎患者过程中有必要加强护理干预，促进患者病情转归。

本研究对照发现，研究组住院治疗时间明显短于对照组，研究组总满意度92.31%，高于对照组74.36%（p<0.05）。说明责任制整体护理有助于老年重症肺炎的转归，患者满意度高。原因分析：责任制整体护理模式新颖，是“以人为本”核心理念的产物，该模式划分护理层次，将具体责任落实到每一个岗位，可提高工作责任心，从而有效提高护理质量，有利于巩固临床疗效，改善疾病预后，加快其恢复进程，拉近护患关系，创造一个良性的诊疗氛围[3]。责任制整体护理模式下，要求护理人员根据患者的实际需要、病情特点实施个体化的护理干预，帮助患者针对性解决护理问题，纠正其认知误区，同时从心理上、情感上给予安慰、支持、鼓励，增强患者的治愈信念，缩短患者住院治疗时间，赢得患者好感、信任[4]。

综上所述，对老年重症肺炎患者实施责任制整体护理干预的临床效果显著，可加快其康复进程，提高满意度。

参考文献：

[1]施佳民.影响老年重症肺炎患者疗效及预后的危险因素[J].中国老年学，2015，000（016）：4591-4592.

[2]朱晓婷.责任制整体护理模式的实践与体会[J].当代护士：专科版（下旬刊），2017，000（004）：167-169.

[3]李丽，董文平，丁万红.责任制整体护理模式下护理理念的构建及其发展策略研究[J].影像研究与医学应用，2017，03（v.1）：184-185.

[1]徐骅.层级搭建在责任制整体护理模式中的应用[J].护理实践与研究，2018，04（v.15）：95-97.